Eæeat ; meme état du cœur

OBSERVATION CXII. — Rhumatisme articulaire aigu , précédé de deux ou trois attaques de la même maladie ayant laissé à leur suite un épaississement arec insuffisance des valvules aortiques , et une hypertrophie moyenne du cœur. — Cas léger sous le rapport de la maladie actuelle , mais grave quant aux suites des précédentes attaques. — Dans les premières vingt-quatre heures deux saignées qui ont fourni y palettes ou i livre 12 onces de sang. — Convalescence de la maladie récente du quatrième au cinquième jour après l’entrée.

Salle des hommes, n° 7. Maire, âgé de vingt-cinq ans; layetier ; rue Chapon , 6; malade depuis deux ans, et surtout

(i) Ce malade est rentré pour la seconde fois, le ier décembre î838. Deux jours après sa sortie, il éprouva dans les genoux et les pieds quelques douleurs qui ne l’empêchèrent pas de vaquer à ses occupations. Il n’a fait aucun traitement et il a pu se rendre à pied à l’hôpital.

État au ier décembre. L’articulation du pied gauche ou tibio-farsienne est douloureuse et un peu gonflée, surtout vers la malléole externe ; les genoux et le pied droit sont également douloureux; pouls à 80-84, Peu développé, assez faible; peau d’une chaleur modérée; visage pâle; bruit de diable dans la carotide droite; résonnance et respiration bonnes partout.

Le premier bruit du cœür est toujours accompagné d’un souffle un peu rudé, dont le maximum d’intensité répond au niveau de l’orifice aortique.

2 et 3 décembre. Le pouls est tombé à 68 ; du reste , à-peu-près même état.

Cataplasmes sur les articulations douloureuses-, infusion guimauve, bourrache sirop de gomme; julep béchique ; une tasse de bouillon et un potage.

Du 3 , au 1 4 décembre, le malade continue à éprouver quelques douleurs, malgré l’emploi des cataplasmes et d’un liniment narcotique. — Le 14 décembre, on aperçoit à la partie supérieure interne du genou gauche, et à la partie inférieure et interne du droit, deux belles plaques roses, elliptiques, de un àdeux pouces de diamètre ; la rougeur s’efface à là pression et revient aussitôt qu’on cesse celle-ci (Roséole rhumatismale); d’ailleurs point de fièvre (le malade mange successivement le huitième et lé quart).

depuis un mois 5 entré le 6 août 1838 ; sorti le 26 du même mois.

D’une constitution forte , cheveux châtains et peau fine. A l’âge de dix-huit ans , il fut atteint d’un rhumatisme occupant presque toutes les articulations , qui le retint au lit pendant six mois, et ne lui permit guère de travailler pendant toute l’année suivante.

Il déclare n’avoir été saigné que deux fois dans le cours de cette maladie , qu’il croit pouvoir attribuer à l’humidité de la chambre où il couchait habituellement (il dit qu’il n’y a point de rhumatisans dans sa famille).

Il y a deux ans, il lui est survenu un nouveau rhumatisme articulaire généralisé, qui lui a fait, à ce qu’il assure, encore garder le lit pendant environ six mois.

Une saigné^, des cataplasmes, des frictions avec le baume tranquille , et des bains de vapeur , tels sont les moyens qui ont été employés contre cette seconde atteinte rhumatismale.

Depuis ce second rhumatisme , le sujet ne s’est jamais complètement rétabli : ses pieds et ses mains se gonflent et s’endolorisent souvent, surtout aux époques où il survient de grandes variations atmosphériques ; de plus , son haleine est devenue courte, et il s’essouffle en montant, ou lorsqu’il marche vite.

Tous Ces symptômes ayant augmenté depuis un mois , le malade s’est décidé à venir à l’hôpital.

Etat du 6 août , jour de V entrée. Douleurs dans les articulations tibio-tarsiennes , et surtout dans la droite qui est un peu gonflée, dans l’épaule droite et dans les articulations métacarpo-phalangiennes des deux côtés, qui sont presque toutes gonflées, rouges ; peau moite; pouls fort, développé, vibrant, à 96; résonnance et respiration bonnes; rien de bien notable du côté des fonctions digestives.

Matité de la région précordiale , trois pouces trois lignes

15. Les taches de roséole ont presque entièrement disparu, et les douleurs articulaires sont à-peu-près nulles.

Les jours suivans le malade mange les 3/4.