Exeat. Persistance du bruit de souffle ;isochrone au
premier temps des battemens du cœur, suivi d’un bruit de claquement bien caractérisé : le maximum de ce bruit occupe toujours la base du cœur vers l’orifice aortique ; pouls à 48 , bien détaché, mais toujours médiocrement développé eu égard à la forte constitution du sujet , d’ailleurs parfaitement régulier.
OBSERVATION CXXI. — Rhnmatisme articulaire prolongé , tendant à devenir chronique, et ayant entraîné à sa suite une lésion organique des valvules gauches , surtout de la mitrale. — Cas grave. — Une seule saignée de 3 palettes, faite le lendemain de l’entrée. — Guérison de l’affection articulaire.
Salle saint-jean-de-dieu, n° 24. Le nommé Jean-Louis Monroy, âgé de vingt-et-un ans, ébéniste , demeurant rue de Charenton , n. 92, né à Paris, malade depuis trois mois; entré le 2 octobre 1839 , sorti le 11 octobre 1839.
D’une constitution moyenne ; tempérament lymphatique ; cheveux châtains ; peau blanche , fine ; santé habituellement bonne.
Malade depuis trois mois, il a commencé par éprouver des douleurs dans les articulations des genoux, des poignets, des coudes et derrière le cou; les jointures étaient en même temps gonflées.
Le malade est resté chez lui dans cet état pendant cinq semaines sans faire aucun traitement. Il n’a pu vaquer à ses occupations ; cependant il n'a gardé complètement le lit que pendant cinq jours, à la fin des cinq semaines, sa maladie ayant alors augmenté.
Plus tard, il est entré a la Charité dans le service de M. Fouquier, où il est resté huit jours. Il en est sorti incomplètement guéri , mais sensiblement soulagé, étant presse d’ouvrage et ne pouvant plus long-temps , dit-il , rester sans rien faire. On lui a pratiqué deux saignées le lendemain, et deux autres le surlendemain de son arrivée chez M. Fouquier (chaque saignée était de 8 onces).
Il y a quinze jours , il commença à éprouver des douleurs dans les genoux, la main et le poignet gauches; ces dernières parties ont été seules enflées (aucun traitement).
RELATIOïf DE NEBF CAS
Il dit avoir eu du dévoiement pendant plusieurs jours, dévoiement qui a cessé il y a une semaine. •
Etat du malade, le 2 octobre au soir :
Figure pâle; les articulations dé la main et du poignet gauches sont gonflées , rouges, et le malade ne peut exécuter demouvemens qu’avec beaucoup de peine; les genoux ne sont pas gonflés; un peu de douleur en dehors de la tête du péroné; pouls à 100.
Voussure de là région précordiale bien évidente; matité du cœur, 2 pouces 10 lignes verticalement et transversalement.
Les bruits du cœur sont accompagnés d’un léger souffle râpeux* court et sec; l’impulsion est forte.
Saignée de Z palettes.
3. Le malade souffre moins depuis la saignée; peau d’une chaleur modérée , un peu moite ; pouls, à 76, médiocrement développé.
Persistance du râpement enroué au premier temps, vers la région de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche , disparaissant à mesure qu’on s’éloigne dé ce point pour être remplacé par un claquement sensiblement normal.
Caillot adhérent, recouvert d’une médiocre quantité de sérosité citrine ; couenne mince, se rompant quand on soulève, le caillot supportant environ le tiers de son poids.
Le coude gauche est douloureux, gonflé.
Vésicat. coude gauche Zp.de diamètre; 2 pii. ext. opium 1 gr.,- lav. émoll. guim. hourr. s. gom. 2 p.; un bouillon coupé.
h. La douleur du coude a diminué; mais le vésicatoire ayant été maintenu par un bandage trop serré , il est survenu ùn engorgement œdémateux dans la main et l’avant-bras.
Poids à 76-80; chaleur normale de la péàu.
Le bruit de souffle râpeux est moins fort que la veille.
2 b o ail.; 2 pot.,- une tasse de lait.
5. L’engorgement de l’avant-bras et de la main a disparu, pouls à 72; appétit.
Convalescence.
Un huitième d’alimens.
