Sécher le vésicatoire ; quart

11. Le malade sé troûve très bien et demande sa sortie. — Etat du cœur à-peu-près tel qu’à l’entrée.

OBSERVATION CXXII. — i Rhüiàa'tisme articulaire chfoniqrié. — Souffle au premier temps des battemens de cœur. — Une seule . saignée de 4 palettes , faite le jour de l’entrée.— Disparition des douleurs articulaires, mais persistance du souffle du cœur. . •

Salle des eèmmes, n° 14. Brard (Sophie) , âgée de quarante-huit ans , cuisinière , rue de Grenelle , n. 69, malade depuis six mois; entrée le 5 novembre 1838 , sortie le 3 décembre même annéé.

D’une constitution assez forte et d’un tempérament sanguin ; d’une bonne santé habituelle.

Il y a six mois , elle a éprouvé des douleurs avec gonflement dans les genoux, les pieds, les coudes et les poignets. Elle contiiiüâ cependant de .vaquer à ses occupations èt prit dès bains de vapeur ; les articulations furent aussi soumises à des fumigations locales émollientes; les douleurs se sont calmées par intervalle sans jamais disparaître complètement.

Àü moment de l’entrée , la malade se plaignait de douleurs dan s les genoux etlës pieds seulement, où l’on n’observâit d’âilleürs ni rougeur ni gonflement ; le visage était rouge et un peu animé , mais la peau fraîche èt le pouls à 72 ; la résonnance de la poitrine ët ta Respiration étaient bonnes partout.

L’étendue de la matité de la région précordiale était sensiblement normale ; là moitié inférieure du sternum offrait une dépression considérable , que la malade disait porter depuis son enfance ; le premier bruit du coeur était accompagné d’un souffle bien distinct, surtout dans la région dès cavités gauches (point de bruit de diable dans les carotides), i Saignée de 4 palettes. :

6 novembre. Le lendemain de l’entrée , lès articulations sont moins douioüreüsês et toujours sans rougeur ni gonflement ; pouls à 72 , d’un développement et d’une force moyens; les pominéttes rouges , et l’ovale inférieur du visage jaune.

On constate de nouveau le bruit dé souffle au premier temps.

RELATION DE NEUF CAS

Le caillot de la saignée sans rétraction notable, remplissant presque tout le vase, d’une bonne consistance, avec quelques traces de couenne seulement.

Bourrache, violette édulcor ., et bouillon aux herbes avec sulfate de soude une demi-once.

Les jours suivans, les cataplasmes et les linimens narcotiques firent disparaître les douleurs, et le 3 décembre 1838, la malade sortit en bon état, sauf le bruit de souffle du cœur qui persistait.

OBSERVATION CXXIII. — Rhumatisme articulaire aigu, dégénéré en chronique

avec endocardite devenue également chronique, faute d’un traitement assez énergique. — Cas grave. — Gonflement hypertrophique de plusieurs extrémités.

articulaires, etc. — Une seule saignée de 3 palettes , faite lé jour de l’entrée.

— - Amélioration.

Salle des femmes , n° 2. X . , trente-sept ans ; sans pro¬

fession; malade depuis cinq mois; entrée le 23 juin 1838; sortie le 16 juillet suivant.

Constitution de force moyenne , tempérament Iymphaticosanguin ; d’une santé habituellement assez bonne.

II y a cinq mois , allaitant alors un enfant, elle fut prise de douleurs dans presque toutes les articulations , avec gonflement et rougeur. Elle fut obligée de s’aliter pendant trois semaines ; au bout de ce temps , elle voulut quitter le lit , mais elle marchait avec beaucoup de peine et ne put reprendre ses occupations. Les douleurs qui n’avaient pas encore complètement disparu s’exaspéraient de temps à autre ; six semaines avant son entrée à l’hôpital elle avait sevré son enfant; la veille du sevrage , ses règles apparurent, et pendant trois ou quatre jours qu’elles durèrent, les douleurs articulaires devinrent plus aiguës.

La malade n’a pas été saignée une seule fois dans le courant de son rhumatisme ; elle a pris six bains ordinaires et on lui a appliqué quatre vésicatoires volans sur les membres inférieurs.

Elle attribue sa maladie aux vicissitudes atmosphériques auxquelles elle est assez souvent exposée.

23 juin à la visite du soir, et 24 à la visite du matin. Les

articulations des doigts des deux mains , celles du poignet droit, du genou et du gros orteil correspondant, sont enflées et douloureuses (des nodosités très prononcées existent autour du poignet et des articulations des premières et secondes phalanges de la main droite).

Pouls à 88-92, le 23, et à 84, le 24, tendu et bien développé, ce qui contraste avec l'amaigrissement et la semi-anémie du sujet; peau sudorale.

Etendue de la matité' du cœur à-peu-près normale ; second bruit du cœur consistant en un claquement pur, mais le premier est accompagné d’un souffle . assez marqué , dont le maximum d’intensité existe dans la région de V orifice aortique et de l’aorte sous- sternale.

Bruit de diable assez distinct et parfois sibilant dans la carotide droite ; rien de notable du côté des organes respiratoires ; langue humide , blanchâtre , soif normale et peu d’appétit.

Prescription du 24. Saignée de trois palettes ; julep avec six grains de digitale; violette , guimauve sirop de gomme trois pots ; diète.

25. Persistance des douleurs, surtout dans le genou droit; pouls à 104; battemens du cœur forts , brusques , bien détachés, avec bruit de souffle très pur au premier temps.

Caillot de la saignée entouré de beaucoup de sérosité , mais recouvert d’une couenne ferme , dense , rhumatismale.

Vésicatoire au genou droit ; deux pilules opium, un demi-grain chacune ; le reste idem.