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Fia. 2.

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Imp Becauet, Paris

ADelaXaye et EX ecrosnier, Editeurs

Karmanski lith.

Figure V. — Section transversale de la protubérance d'une femme de trente-sept ans, qui, pendant une période de sept à huit mois consécutifs, a présenté des phénomènes d'excitation des plus intenses.

Cette malade, qui était à peu près calme lorsqu'elle ne voyait personne autour d'elle, aussitôt qu'on s'approchait d'elle, vous parlait d'abord avec calme et d'une façon régulière, puis peu à peu s'excitait. Elle vous accusait, en vous prenant pour un autre, vous faisait des menaces, proférait les injures les plus violentes, crachait à la figure, et, si elle n'était pas retenue, pouvait commettre des actes d'une extrême violence. Les phénomènes d'impulsion, qui apparaissaient d'une façon régulière et dans lesquels la participation cérébrale et intellectuelle proprement dite n'était que consécutive, durèrent pendant une période de huit ou dix mois. J'ai pu ainsi les étudier et les surprendre dans leur mécanisme le plus intime. Ils s'amendèrent insensiblement, et dans les cinq à six derniers mois de sa vie, cette malade tomba dans une démence à peu près complète et devint inoffensive.

A l'autopsie je trouvai des lésions régressives du côté de l'écorce, des atrophies partielles, des hyperhémies des noyaux opto-striés, etc., mais, ce qui était caractéristique, — les traces d'un ancien foyer de ramollissement occupant le centre même de la protubérance. — Les parois de ce foyer étaient incrustées de matière colorante hématique, de corps granuleux, de cristaux d'hématoïdine ; ce qui indiquait l'existence d'un travail ftuxionnaire prolongé et qui pendant longtemps avait joué le rôle, dans cette région, d'une incitation pathologique. On trouvait encore sur la paroi du quatrième ventricule des bouquets d'hyperhérrie vasculaire.

Figure IV. — Circonvolutions frontale et pariétale ascendantes appartenant à un sujet de quarante-cinq ans ayant succombé à un accès de manie aiguë avec très vive excitation. — On voit que l'écorce est parcourue par des striations vasculaires abondantes et de plus, par des îlots de vascularisation très nettement isolés, lesquels sont le siège de petites hémorrhagies interstitielles épanchées dans les régions sous-méningées, au sein desquelles l'élément hématique est plus ou moins profondément infiltré.