Le malade est encore dans les salles

Afin de prévenir toute confusion dans l’esprit des praticiens qui voudraient employer la méthode que nous avons imaginée, il nous paraît utile de décrire séparément les divers temps de l’opération, en les accompagnant des figures nécessaires pour l’intelligence parfaite de chacun de ces temps.

La figure 69 représente l’implantation de la première aiguille.

La figure 70 montre le placement de toutes les aiguilles avec la suture entortillée, telle qu’elle doit être placée sur la première de ces aiguilles.

La figure 71 indique la pédiculisation de la tumeur ;

La figure 72, le placement de l’appareil à écrasement.

La figure 70, le genre de suture qui doit être appliqué après l’ablation de la tumeur variqueuse.

Fig. 09.

Il est bon de faire remarquer que la figure 70 représente ici le côté droit du scrotum. Quand j’opère sur ce côté, la pointe des aiguilles, au lieu de regarder en avant, est tournée en arrière.

Fig. 70.

La figure 70 représente l’opération au moment où les trois aiguilles viennent d être passées sous le faisceau des veines variqueuses. — AA représentent les doigts qui retiennent le canal déférent séparé d’avec les vaisseaux ; BB, la première aiguille implantée ; C, le point de suture entortillée qui est placé sur la première aiguille a l'effet de retenir le sang dans les veines atteintes de varicocèle; U, la seconde aiguille; F, la troisième aiguille au moment où elle est implantée par les doigts de l’opérateur indiqués en E.

Il est une cause d’hémorrhagie que j’ai observée à la suite de 1 opération faite par écrasement linéaire, et que je dois signaler.

Deux fois j’ai été témoin d’hémorrhagies abondantes. Dans un cas, chez M. Latassa, de la Havane, que j’opérai place Louvois, en 1860, et chez un malade de l’hôpital opéré le 14 mai de la même année.

Pour comprendre l’étonnement que me causa un événement aussi inattendu, il faut savoir que d’habitude, l’opération du varicocèle par l’écrase-

HT HE XVI. — MALADIES DU SCROTUM

ment linéaire jouit au plus haut degré de l’immunité hémorrhagique, et en effet ce n’était point à l’action de l’écraseur qu’avait été dû l’écoulement

Fig. 71.

La figuie 71 représente le moment où l’opération, préparée par les manœuvres précédemment décrites, va être complétée par l’action de l’écraseur. — E indique les doigts d’un aide tenant l’extrémité des deux chefs de l’anse qui a été nouée au dessous des trois aiguilles; D, le faisceau des aiguilles devenues très-rapprochées l’une de l’autre par suite du tassement qu’exerce l’anse de fil aussitôt qu’elle a été nouée; G, le point de suture entortillée qui reste toujours dans sa même position sur la première aiguille ; F, la chaîne de l’écraseur qui, après avoir été engagée aussi, elle, au dessous des aiguilles et sur le pédicule formé par le fil D, commence à serrer la tumeur; F représente la gaine de l’écraseur.

sanguin dans les deux cas dont je viens de parler. On aurait peine à croire à la cause de celte hémorrhagie si je ne l’eusse constatée de visu. — C’était la piqûre d’une veine par l’aiguille plate, lancéolée et tranchante, qui m’avait servi à passer les points de suture. Cette

888 SECT. XI. — OPÉR. SUR LES ORGANES GÉNITO-URINAIRES, aiguille avait ouvert une veine cirsocélicjue de la peau du scrotum, tandis

Fig. 72. Fig.' 3.

La figure 72 représente le temps de l’opération dans lequel une anse de fil jetée au dessous des trois aiguilles à la fois, va être serrée de manière à pédiculiser la tumeur.

A, B, C indiquent les trois aiguilles.

La lettre D indique l’anse de fil qui a été placée et serrée, dès le commencement de l’opération sur la première aiguille, c’est-à-dire sur celle qui occupe le point le plu» élevé.

E, E, E indiquent tout le trajet et les deux chefs de l'anse passée au dessous des trois aiguilles.

La figure 73 représente le mode de suture au moyen duquel la plaie produite par l’écrasement est réunie après l’opération. — A, A, indiquent les sutures à points séparés déjà faites ; B, l’aiguille qui passe le iil destiné à faire suture ; G, le scrotum.

que toute la surface de la plaie d’écrasement ne donnait pas une goutte de

sang. . . , ,

Depuis cette époque, je me suis interdit l’usage des aiguilles lanceolees et j’emploie comme moyen de suture soit le fil d’argent, soit les épingles ordinaires, au nombre de trois ou quatre, et au dessous de chacune desquelles je place une simple anse de (il en forme d anneau.

TITRE XVII