DE LA TÉNOTOMIE EN GÉNÉRAL

Sous la dénomination de ténotomie, on comprend généralement diverses opérations qui s’exécutent non-seulement sur les tendons, mais encore sur d’autres organes que les tendons proprement dits. La section des aponévroses, celle du corps charnu de certains muscles, la section des brides cicatricielles se rapprochent par l’analogie du but, de la section des véritables tendons, mais nous croyons devoir distinguer ces différentes opérations, et nous les étudierons séparément.

Lorsque parla section sous-cutanée, on a divisé un tendon, la continuité se rétablit au moyen d'une cicatrice formée tout entière par l’exsudation de la lymphe plastique à l’intérieur de la gaine du tendon.

Cette cicatrice ne peut se former avec rétablissement parfait de la continuité du tendon, que quand l’écartement des deux bouts du tendon divisé n’est pas porté au delà d’une certaine limite.

Puisque c’est à l’intérieur de la gaine que se forme le travail réparateur destiné à rétablir la continuité du tendon, il importe que la gaine soit conservée aussi intacte que possible et qu’elle soit préservée de toute manoeuvre opératoire autre que celle qui est absolument indispensable pour la bonne et complète division du tendon qu’il s’agit de couper.

Nous n’admettons la section des tendons que connue opération sousi cutanée. C’est le seul mode qui puisse remplir avec succès et sans danger le but qu’on se propose.

Les travaux d’un grand nombre de chirurgiens, et particulièrement ceux \ MM. J. Guérin et Bouvier, ont établi ce point de doctrine d’une manière incontestable. Toutefois les premières notions de la ténotomie remontent à une époque assez éloignée.