DE LA TOUX

cice prolongé, les boissons froides, les émotions peuvent provoquer des accès de toux. Il en est de même pour quelques malades lorsqu'ils sont couchés sur le côté qui est le siège d'une

orande caverne.

Cette marche ordinaire de la toux est sujette à des exceptions nombreuses. J'ai fait, en 1 839, à Saint-Maurice (en Valais), l'autopsie d'une jeune fille qui avait une tuberculisation pulmonaire, péritonéaleetmésentériqiie étendues, et qui n'avait jamais toussé, même au dire des parents, dont elle était la fille unique. Dans quatre de mes autopsies, les altérations pulmonaires étaient considérables, et pourtant la toux avait presque manqué, et ce n'est que dans les derniers temps qu'elle était devenue un peu plus fréquente, sans être jamais ni incommode ni pénible.

Dans un certain nombre de cas, les 2/5, la toux devient de bonne heure, ou un peu plus tard, fort pénible et trouble le sommeil. D'autres fois, c'est la difficulté habitaelle de l'expectoration qui nécessite de grands efforts de toux. — Une form.e rare heureusement est la toux habituellement douloureuse.

Chez des hystériques j'ai observé une toux spasmodique fréquente et fort désagréable. Parfois la toux a un timbre haut, bruvant ou sifflant.

Lorsque dans la phase destructive la muqueuse bronchique devient de plus en plus insensible, il faut déjà un certain amas de mucosités dans les bronches et les cavernes, pour exciter la toux, ce qui arrive le plus souvent alors pendant les premières heures de la matinée; quelquefois de nouveau vers le soir; la toux est excitée chez les pleurétiques, lorsqu'ils se couchent du côté opposé à un grand épanchement. — Parmi les épiphénomènes fort incommodes des paroxysmes de toux il faut compter les vomissements et, chez les femmes qui ont eu des enfants, l'émission parfois involontaire des urines. J'ai vu plusieurs fois,