TUBERCULISA.TION GASTRO-INTESTINALE

Leur travail se rapproche de celui du docteur Guersant, que nous allons analyser lout-à-riieure.

Us admettent trois périodes ou trois degrés dans le carreau : 1® dans un premier degré, la maladie est à son commencement, et ne se révèle par aucun symptôme local ou général ; 2® dans un second degré surviennent des selles de couleur blanche, et de la tuméfaction des glandes en quelque^ points du corps ; dans un troisième degré , les glandes suppurent ; il survient de la fièvre , de l’amaigrissement , des inflammations de la membrane muqueuse intestinale , etc.

Les auteurs indiquent qu’à cette période les ganglions engorgés peuvent, parla pression qu’ils exercent sur les organes voisins, troubler leurs fonctions, et produire une anasarque, suite de la gêne apportée à la circulation du sang dans les veines.

M. Tonnelé , dans son mémoire sur les tubercules , a fait remarquer que le mésentère était de tous les organes de l’abdomen celui où les tubercules se rencontraient le plus souvent. Il rapporte un fait curieux dans lequel la matière tuberculeuse était épanchée entre les lames de l’épiploon jusqu’aux bords adhérents de l’intestin : l’amaigrissement , la pâleur, la bouffissure , étaient les principaux symptômes de la maladie. Il cite en outre deux cas d’ascite coïncidant avec des tubercules mésentériques volumineux.

Le docteur Guersant, dans l’article Carreau du Dictionnaire en 25 voL, après avoir établi que la maladie consiste dans la tuberculisation des ganglions mésentériques , et prouvé avec raison que la plupart des symptômes indiqués par les auteurs sont illusoires ou appartiennent à un grand nombre de maladies différentes, distingue deux espèces de carreau : l’une avec inflammation, carreau douloureux; l’autre sans inflammation, carreau indolent. Nous avons déjà dit qu’il nous a été impossible d’établir la corrélation des symptômes avec l’absence ou la présence de l’inflammation dans les ganglions mésentériques en partie tuberculeux.

En 1837, MM. de la Berge et Monneret publièrent dans le Compendium de médecine pratique un article bien présenté sur le carreau. Leur travail n’est qu’un résumé complet des recherches de leurs devanciers ; et bien qu’ils n’émettent aucune idée nouvelle, ils ont pu contrôler les opinions d’autrui par leur propre expérience , et composer ainsi une monographie qui mérite d’être lue avec attention.

CHAPITRE IX. — TUBERCULISATION GASTRO- INTESTINALE ET LESIONS SECONDAIRES.

Nous n’avons constaté la présence des tubercules dans aucune autre membrane muqueuse que dans celle qui tapisse les voies digestives *, c’est môme uniquement dans la partie gastrointestinale de cet appareil que nous avons trouvé les traces du

produit accidentel. Toutefois, un enfant tuberculeux nous a offert une ulcération pharyngée dont la forme et l’apparence se rapprochaient tellement des ulcérations tuberculeuses de l’intestin, que nous avons cru devoir la regarder comme étant de même nature. Voici ce fait: la face postérieure et latérale du pharynx était ulcérée assez profondément ; ces ulcérations étaient irrégulières; leurs bords, taillés à pic, étaient d’un rouge vif et ramollis ; leur fond était constitué par le tissu sousmuqueux épaissi ; çà et là on apercevait quelques mamelons isolés de membrane muqueuse rouge et ramollie.

Nous n’avons donc à nous occuper ici que de la tuberculisation gastro-intestinale, qui fera le sujet de la première partie de CO chapitre ; dans la seconde nous parlerons des lésions accessoires.