C. Les tubercules situés au niveau de l’éthmoïde

D. Enfin les tubercules du rocher.

Nous glisserons rapidement sur les trois premiers articles pour insister davantage sur le dernier.

A. Tubercules crâniens déceloiipés loin des organes des sens.—' l.orsque les tubercules du crâne ont altéré profondémeiit les parois de cette boîte osseuse au niveau d’un point quelconque de sa circonférence, il peut en résulter une perforation des os

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une inflammation et une ulcération du périoste et du cuir chevelu, et un ulcère fistuleux qui persiste pendant un temps plus ou moins long. Cette fistule paraît susceptible de cicatrisation lorsque la matière tulierculeuse a été évacuée et le séq uestre détaché; c’est du moins ce qu’on peut inférer d’un fait intéressant publié par M. Contour (1).

îl s’agit dans ce cas d’un enfant de neuf ans , sur les parois crâniennes duquel on constata en plusieurs points des fistules et des nécroses tuberculeuses. Sur le pariétal gauche, il existait une altération analogue, mais moins avancée ; enfin sur le frontal on voyait une sorte de cicatrice composée de fibres radiées qui convergeaient les unes vers les autres. Il semblait que le tubercule avait été évacué dans ce point , et que la cicatrice s’était produite parla formation d’une portion osseuse nouvelle, ou peutêtre par le retrait des fibres restées intactes. On voyait encore sur la duremère une masse tuberculeuse qui répondait à un enfoncement de la face interne du crâne.

Laënnec (2) a publié l’observation fort intéressante d’un enfant chez lequel on nota pendant la vie un ulcère profond au milieu de la région temporale , accompagné d’un écoulement abondant de pus fétide; à fautopsie on constata une altération tuberculeuse des os. En voici la description :

Il existait une perforation du temporal et une destruction presque complète de tout le sinus maxillaire ; en sorte que, sans la membrane palatine, le pus aurait pénétré sans obstacle dans la bouche. A l’extérieur du crâne on voyait deux tubercules : l’un était situé au-dessus de l’angle postérieur de l’occipital ; il était entièrement formé de matière tuberculeuse jaunâtre à son premier degré, et implanté dans l’os , qui était creusé assez profondément ; l’autre tubercule , de moitié plus petit, était situé au devant de l’apophyse mastoïde.

B. Tubercules en contact avec les parois orbitaires, — On comprend que si les tubercules se développent au niveau de la paroi supérieure de forbite, ils peuvent avoir pour elï’et de déterminer uue exophthalmie. Cet accident a été en effet mentionné parVl. Boudel(3).

Chez une fille de quatre ans qui succomba à une méningite tuberculeuse, on avait constaté une exophthalmie gauche survenue peu à peu...

A l'autopsie , on trouva sous la paupière supérieure gauche un trajet fis-

(1) Bulletin de la Soc. ajmf. , juillet i84i,p. i4o-

(2) 'fome II, 528.

(3) Bull, de la Soc. anatom.^ décembre i84o,p. 334-