CONSIDÉRATIONS SUR L’ÉTAT PHYSIOLOGIQUE
région précordiale présente ordinairement dans une partie de son étendue une diminution de sonorité très rarement absolue, et qui siège entre le mairielon et le sternum; son étendue est de 4 à 7 centimètres verticalement et de 4 à 8 transversalement. Cette matité relative est donc perçue dans un espace qui a la forme d’un cercle ou d’une ellipse dont le grand diamètre transversal partirait du mamelon pour se porter au sternum, plus rarement à l’appendice xiphoïde ; le mamelon répondant ainsi au milieu de la hauteur et à l’extrémité gauche du plus grand diamètre. Chez des enfants âgés de plus de six ans, nous avons quelquefois trouvé le mamelon au-dessus du milieu de la hauteur. L’oreille appliquée sur cette ellipse perçoit facilement les deux bruits du cœur; le premier est .presque constamment plus sourd que le second. Autour de ce point central les battements du cœur vont en s’affaiblissant; cependant on peut le plus ordinairement percevoir les deux bruits, ou bien le second seulement dans toute l’étendue du thorax en avant. En général, on les entend mieux, ou au moins aussi bien, sous la clavicule droite que sur le mamelon droit , sans doute parce que l’aorte les propage plus facilement à la partie supérieure; cependant, dans un très petit nombre de cas, les battements du cœur ont été transmis plus facilement à notre oreille sur la région du foie que sur les parties supérieures droites de la cage thoracique. Dans l’état normal , nous n’avons jamais perçu les battements du cœur en arrière.
Dans la très grande majorité des cas, les bruits du cœur se succèdent avec régularité, et l’intervalle qui les sépare est toujours le même chez le même enfant-, ce n’a été que par exception que nous avons constaté quelques irrégularités passagères et sans valeur réelle. Enfin le pouls radial comparé aux battements du cœur nous a paru se faire toujours sentir au doigt lorsque l'oreille percevait à la région précordiale la fin du premier bruit, ou plutôt le pouls correspondait au commencement de l’intervalle qui sépare les deux bruits.
Mensuration du cœur. — Nous avons cru utile ou du moins curieux de joindre ici le résultat de la mensuration du cœur chez un grand nombre d’enfants. Ces mesures n’étant pas d’un intérêt majeur , à cause de la rareté des affections du système circulatoire, nous nous contentons d’en donner le tableau et d’en tirer quelques conséquences.
560 APPENDICE
CO^SIDERATIOi^S SUR LETAT PHYSIOLOGIQUE, 661
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