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APPENDICE

On peut déduire de ce tableau les conclusions suivantes (1) :

1" La circonférence du cœur n’augmente pas proportionnellement avec l’àge ; elle est à peu près la même de quinze mois à cinq ans et demi ; à partir de cet âge elle va en croissant irrégulièrement jusqu’à la puberté. Mais la limite, à l’âge de cinq ans, est surtout tranchée lorsqu’on mesure la circonfé^ rence du cœur rempli de caillots ; car lorsqu’il est vide , la progression paraît moins irrégulièrement croissante.

2° La distance de la base à la pointe en avant est à peu près la moitié de la circonférence totale à la base des ventiicules.

3° L’épaisseur maximum des parois du ventricule droit est peu variable suivant les âges : elle est en général de 2 millimètres jusqu’à l’âge de six ans; après cet âge elle est d’ordinaire de 3 ou 4.

4“ L’épaisseur maximum du ventricule gauche reste audessous de 1 centimètre jusqu’à six ans; plus tard elle est habituellement de 1 centimètre ou un peu plus.

5® Le rapport d’épaisseur des deux ventricules est en général, ainsi que l’a indiqué M. Guersant, comme 3 est à 1, ou comme 4 est à 1, plutôt plus que moins.

6” L’épaisseur maximum de la cloison est à peu près la même que celle du ventricule gauche, plutôt un peu plus que moins.

Nous ajoutons en outre une remarque qui ne ressort pas de notre tableau , mais que nous trouvons chiffrée dans nos notes ; c’est que le lieu où siège le maximum de l’épaisseur est d’habitude pour le ventricule droit tout-à-fait à la base et près l’orifice auriculaire ; pour le ventricule gauche , de 1 à2 centimètres de la base , et pour la cloison de 2 à 3 centimètres, c'està-dire un peu plus bas, et en général, plus près de la partie moyenne. II en résulte que l’épaisseur maximum est située d’autant plus près du milieu de la hauteur qu’elle est plus considérable.

8° La grandeur de l’orifice auriculo-ventriculaire droit reste à peu près la même jusqu’à l’âge de cinq ans; elle s’accroît à peine ensuite jusqu’à l’âge de dix ans ; c’est à cet âge seulement qu’elle augmente d’une quantité un peu notable.

(i) Nous tirons ces conclusions surtout d’après le ihilf’ie le plus frc- ({lient, comme exprimant mieux l’état normal que les maxima et les mi

ni ma.

CONSIDERATIOINS SUR l’ÉtAT PHYSIOLOGIQUE. 663

9« L’orifice auriculo-ventriculaire gauche, toujours plus petit que le droit, croît un peu plus régulièrement que lui avec l’àge, et présente souvent les mêmes dimensions que la distance de la base du cœur à sa pointe.

10'’ L’orifice aortique présente à peine une augmentation légère de quinze mois à treize ans.

ir L’orifice pulmonaire éprouve , au contraire, un accroissement notable à partir de l’âge de six à huit ans ; de telle sorte qu’avant cette époque , il est égal à l’orifice aortique ou à peine plus grand , tandis qu’après il est d’ordinaire plus considérable.

Il ne serait pas difticile de tirer des conclusions bien plus nombreuses de ce tableau et de quelques autres détails que nous omettons ; mais pour abréger nous les passons sous silence.

Dans les conclusions précédentes nous n’avons pas établi de distinction entre les filles et les garçons, parce qu après avoir disposé des tableaux différents suivant le sexe , nous n’avons pas trouvé de différences assez tranchées pour mériter l’attention (1).

Forme normale de la tête.- — Chez le jeune enfant, le crâne est volumineux, comparé à la figure et au reste du corps. Les progrès de l’âge , et surtout le développement des arcadesdentaires , font disparaître ce défaut de proportion. En outre, les membres et le tronc prenant un accroissement plus rapide, la tête entière paraît comparativement moins volumineuse.

Jœ crâne présente de nombreuses variétés de forme et do diamètre. Nous avons fait quelques recherches sur les dimensions de la tête; mais nous nous abstenons d’en faire mention ici, parce que les cheveux , d’abondance variable chez chaque individu , déterminent nécessairement de notables différences. Toutes les fois , en effet , que nous avons mesuré comparativement la tête pendant la vie et après la mort, en ayant le soin découper les cheveux, la différence a été considérable. Avant l’ossification des fontanelles , la tête est assez arrondie , bien que les bosses frontales, et surtout les pariétales, fassent une saillie plus grande qu’à une époque plus avancée de la vie. Toutefois, les différences dans la forme et les saillies du crâne sont assez

(i) Nous engageons nos lecteurs à comparer les résultats ;uix(|nels nous sommes arrivés avec ceux contenus dans l’intéressant tr.avail du clocteur Bizot. [Mém.. de la Soc. méd. d’observation t. 1 , p. ‘iyS et suiv.'j

ÂPPRx^DICE.

nombreuses pour que nous ne trouvions aucun intérêt à les détailler ici.

Déformations de la tète. — Il est certaines maladies qui font perdre à la tête des enfants , surtout des plus jeunes, sa forme ou son volume normal : ce sont surtout les épanchements de diverses sortes et le rachitisme. Nous dirons seulement quelques mots de la dernière de ces maladies. Lorsque les os du crâne deviennent rachitiques, ils s’épaississent; leur tissu devient plus mou , plus spongieux , s’infiltre d’une grande quantité de liquide sanguinolent, se laisse facilement couper par le scalpel ou même rayer par l’ongle.

L’épaississement est ordinairement plus marqué aux bosses pariétales et frontales qu’à toute autre partie de la voûte crânienne , et très souvent on peut voir qu’il occupe surtout la face externe de l’os; en sorte qu’on dirait une éminence largement aplatie surajoutée aux bosses naturelles. Alors, en promenant le doigt à la surface, même à travers le cuir chevelu , on sent parfaitement l’endroit où l’os commence à s’épaissir. D’autres fois, la limite n’est pas ausssi tranchée, et le doigt ne perçoit pas d’inégalités qui puissent lui faire reconnaître l’altération des os.

Le rachitisme peut occuper une partie ou la totalité de la boîte crânienne. Dans le premier cas , on voit saillir l’une ou plusieurs des bosses pariétales ou frontales, et il en résulte des déformations irrégulières de la tête ; ses deux côtés sont inégaux, Lun étant porté en avant ou en dehors , tandis que l’autre paraît aplati , ou bien le front semble faire une saillie extraordinaire aux dépens des parties latérales de la tête ; d’autres fois, au contraire, ce sont celles-ci qui prédominent. Ailleurs, la tête a subi une ampliation générale; elle s’est régulièrement dilatée dans tous les sens , et au premier abord, on ne saurait distinguer cet état de celui qui résulte de l’hydrocéphalie.

Nous avons cherché ailleurs (voy. Hydrocéphalie ) à établir le diagnostic entre ces maladies si différentes, La gravité de l’erreur est telle que le praticien doit en connaître la possibilité aussi bien que les moyens de l’éviter.