DESCRIPTION DE LA MALADIE

mais il est infiniment plus fréquent de le voir borné à la face ou au cuir chevelu, que de le rencontrer dans d’autres régions. Nous nous attacherons, en conséquence, à décrire ici ces deux variétés de l’inflammation.

Art. 1. — IDescription de la maladie. — Symptômes. — Marche.

L’impétigo de la face et du cuir chevelu débute par de la rougeur et, des pustules qui se rompent rapidement, et laissent exsuder le fluide purulent, qui se concrète et forme des croûtes d’un beau jaune. La maladie offre un aspect et une marche différente à la face et au cuirchevelu. \^Alaface, l’inflammation, d’abord limitée, s’étend ensuite progressivement, etfinitpar occuper toute la surface du front, ou bien l’une et l’autre joue, quelquefois le visage tout entier. L’on voit alors des croûtes d’un jaune llavescent , épaisses, humides, irrégulières à leur surface, hérissées de saillies et de dépressions, d’abord assez molles et faciles à détacher, puis devenant de plus en plus adhérentes et sèches. La face est quelquefois tuméfiée , et les parties qui environnent celles où les croûtes se sont déposées sont rouges, tendues, chaudes. Lorsque la maladie suit une marche aiguë, la couleur des croûtes se modifie peu; toutefois leur surface prend une légère teinte brune. Au bout de huit à dix jours elles se détachent partiellement; quelquefois une croûte plus mince se reforme; mais elle ne tarde pas à tomber; l’on voit alors la peau rouge paraissant amincie et recouverte d’un épiderme légèrement ridé ; ou bien la surface malade reste encore humide et suinte pendant peu de temps, puis la rougeur disparaît insensiblement. Néanmoins, pendant plusieurs jours, et quelquefois plusieurs semaines, la peau se congestionne encore avec facilité sous l’influence des cris, de la colère, etc.

Lorsque la maladie suit une marche chronique, les premières croûtes formées ne se détachent pas, mais elles s’épaississent à leur face profonde par la sécrétion d’une nouvelle quantité de liquide. Alors leur couleur a changé ; elles sont devenues brunâtres ou même noirâtres. Cette dernière teinte résulte d’une exsudation sanguine qui se produit, soit lorsque les croûtes tombent naturellement , soit surtout lorsqu’elles sont arrachées violemment, et que la peau qu’elles recouvrent est excoriée. Cet aspect particulier des croûtes donne au visage quelque chose de hideux et d’assez analogue au faciès de cer- I. 45

IMPETIGO.

tains varioliques. Alors môme que l’impétigo envahit toute la face, le nez est presque toujours respecté par l’inflammation ; il en est de même des paupières 5 d’autres fois elles sont ellesmêmes malades ; l’œil est alors fermé, et une croûte noirâtre et sordide semble remplacer l’opercule palpébral. Lorsque l’impétigo chronique occupe une des joues, par exemple, il forme quelquefois une surface bosselée, plus saillante à son centre que sur ses bords , et qui ressemble, sauf la teinte et les inégalités de sa surface, à une coquille d’huître.

Lamaladie se perpétueainsi pendant plusieurs mois; cependant nous avons remarqué (surtout lorsque des soins convenables étaient administrés) que l’impétigo chronique du visage résultait d’une succession de phlegmasies aiguës occupant le môme siège plutôt que d’une inflammation chronique proprement dite. Lorsque le visage est débarrassé des croûtes qui le recouvrent, l’on trouve quelquefois au-dessous d’elles des excoriations superficielles, mais jamais de véri tables ulcérations. La surface malade est d’un rouge vif, luisante, humide, facilement saignante. Alors il est impossible de retrouver la lésion élémentaire; l’on n’a plus sous les yeux qu’une large surface, sécrétant un liquide clair et visqueux, assez analogue à celle d’un vésicatoire. Plus tard, la sécrétion se tarit; mais la rougeur persiste pendant assez long-temps encore , puis elle disparaît à son tour, et le teint recouvre toute sa fraîcheur. IXous avons souvent observé qu’à la suite de l’impétigo les veinules de la peau conservaient une dilatation manifeste, et que c’était à cette cause que l’on devait attribuer la persistance de la rougeur morbide.

2" Au cuir chevelu, l’impétigo se présente sous un aspect différent. I! est tantôt partiel , tantôt général ; mais au début il n’occupe d’ordinaire qu’une petite surface, et lorsqu’il finit par envahir la tête, ce n’est que successivement. La maladie est presque toujours chronique. D’après la manière dont l’inflammation est réparfie, et aussi d’après la forme des croûtes, les auteurs ont décrit deux variétés : Y impétigo larvalis et Vimpetigo grmiulata, J}Siï]S cette dernière, les pustules, presque toutes traversées par un cheveu, forment de petits groupes, qui, en se rompant, donnent naissance à des croûtes brunâtres très adhérentes, irrégulières, disséminées, et emprisonnant un certain nombre de cheveux. Les croûtes deviennent dures, bosselées, inégales, prennent une couleur brune ou d’un gris foncé. De petites granulations, sèches, friables, irrégulières, se déta-