DESCRIPTION DE LA MALADIE

chent et restent éparses dans les cheveux qui en sont çà et là comme hérissés (Cazenave,p. 226.) Dans l’autre forme, impétigo ïarmhs, un espace plus ou moins considérable du cuir chevelu et quelquefois toute la tête sont couverts de croûtes, chagrinées, épaisses, volumineuses, adhérentes ^ en outre, les surfaces malades laissent suinter une abondante quantité de liquide visqueux, d’une odeur fétide toute spéciale , qui colle intimement les cheveux les uns aux autres si l’on n’a pas eu la précaution de les couper auparavant. On voit quelquefois ce liquide couler sur les côtés du front ou derrière les oreilles, les irriter par son contact, et propager ainsi la maladie. Il imprègne aussi les linges qui entourent la tête de l’enfant. Les croûtes exhalent tous les jours plus de fétidité, et si la maladie est abandonnée à elle-même, des myriades de poux se développent, et, par l’irritation et les démangeaisons qu’ils occasionnent, augmentent les souffrances du jeune malade. A mesure que les croûtes s’épaississent, elles changent dénaturé : d’abord un peu humide, leur surface externe devient bientôt entièrement sèche; elles sont brunâtres, quelquefois très friables; dans d’autres cas, lorsque leur partie la plus superficielle a été enlevée, on découvre au-dessous de la couche brune, une surface d’un jaune clair très sèche ressemblant par sa couleur au favus, mais en différant par des caractères que nous exposerons plus tard. A cette époque la lésion élémentaire a disparu, et la nature de la maladie est souvent difficile à déterminer. L’impétigo du cuir chevelu peut se prolonger pendant des mois et des années, s’il n’est pas convenablement traité.

■ Lorsqu’au moyen d’applications topiques, on a provoqué la Chute des croûtes, on voit une surface d’un rouge vif, luisante, humide , fournissant un suintement purulent abondant ; la peau semble épaissie et tendue ; quelquefois elle est excoriée. Nous n’avons jamais vu de profondes ulcérations succéder à la phlegrnasie. Lorsque la maladie est mal soignée et persiste pendant plusieurs mois, l’inflammation a gagné les bullDes pilifères , et produit une alopécie partielle ou générale qui, différente de celle qui succède au favus, n’est pas incurable.

Autres symptômes et complications.- — Que l’impétigo occupe la face ou le cuir chevelu , il donne naissance à d’autres symptômes dont nous devons dire ici quelques mots.

Démangeaison: — Un symptôme constant dans l’impétigo est la démangeaison poussée quelquefois à un degré extrême; eUe

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ne laisse pas au malheureux enfant un seul instant de repos. Il porte sans cesse ses mains à son visage, et si l’on ne s’y oppose, il arrache les croûtes qui le recouvrent, excorie avee ses ongles les surfaces enllammées, et lacère quelquefo.s profondément la peau si délicate. Il en résulte alors un suintement séro-sanguinolent qui donne aux croûtes cette teinte noire dont nous avons déjà parlé.

2'' Odeur. — L’odeur exhalée par les surfaces malades varie suivant l’ancienneté de la maladie ; lorsque l’inflammation est récente, elle est seulement fade; elle a les mêmes caractères quand les cioûtes sont tombées. Lorsqu’au contraire d’anciennes et nombreuses incrustations impétigineuses couvrent tout le cuir chevelu, et s’accompagnent d’un suintement abondant, l’odeur est extrêmement fétide, nauséabonde et repoussante.

3*^ Etat des ganglions. — Lorsque l’inflammation de la peau est intense, et qu’elle siège au voisinage des ganglions cervicaux, elle détermine quelquefois leur intlammation. 11 est peu d’enfants atteints d’impéiigo du cuir chevelu qui ne présentent pas une tuméfaction plus ou moins considérable de ces organes. La phlegmasie ganglionnaire passe à l’état chronique quand rimpétigo a une longue durée. D’après M. Cazenave, les ganglions peuvent suppurer ; nous n’en avons pas observé d’exemple.

4” Etat des yeux. — La phlegmasie des ganglions ne réclame aucune attention. Il n’en est pas de même des ophthalmies, qui sont très fréquentes. Quelquefois elles sont le résultat du contact du liquide irritant, d’autres fois elles alternent avec l’imipétigo, et il se forme ainsi une espèce de bascule, en sorte que lorsque l’impétigo va mieux, l’ophthalmie empire, et vice versa. Nous avons vu des cas où, par une incurie inconcevable, on avait négligé d’arrêter les progrès d’un impétigo du visage qui s’était fixé sur les paupières. L’intlammation avait gagné lentement le globe de l’œil, et la perte de cet organe en avait été la conséquence.

La maladie nous a toujours semblé apyrétique : les enfants conservent l’appétit; les fonctions digestives s’exécutent comme à l’état normal. Cependant lorsque les démangeaisons sont excessives, le pouls s’accélère, les nuits sont mauvaises, l’appétit diminue, et l’enfant maigrit manifestement.