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ger un su.i>|)lice aussi grand que la privation des boissons. Nous croyons donc que* si l’on se décide à employer la diète sèche, on devra seulement se contenter de diminuer la quantité de la tisane.

N’oublions pas cependant que, dans notre petit nombre d’observations d’anasarques primitives, ce moyen n’a pas été employé, et que la réussite a été complète. Remarquons encore l’influence favorable des diurétiques, et les heureux résultats d’un écoulement abondant des urines : or, la diète sèche est certainement un des meilleurs moyens pour diminuer la sécrétion urinaire.

Nous préférons donc, en tout état de cause, laisser les enfants boire à leur soif ; et nous leur donnons des boissons délayantes, mucilagineuses , émollientes, diurétiques, etc.

4" Sudorifiques. — Ces moyens sont d’une grande utilité par . l’abondante déperdition de sérosité qudls déterminent, et par la facilité avec laquelle on peut les mettre en usage. Les bains de vapeur sont les plus efficaces de tous. Il est en générai préférable de les donner lorsque le mouvement fébrile a cessé, et de les continuer jusqu’à la terminaison de la maladie, en se contentant d’en prescrire un tous les deux ou trois jours pour ne pas fatiguer l’enfant.

Leur action énergique est en effet très débilitante : aussi doiton les préférer pour les anasarques primitives ou secondaires aiguës, ou môme chroniques, mais non cachectiques. Lors- CjU’on voudra donner à ces bains une vertu excitante, on pourra les administrer avec des vapeurs aromatiques.

S’il existait une indication pour insister particulièrement sur le traitement sudoriTique , on donnerait les boissons chaudes, (|ue l’on pourrait rendre plus sudorifiques en les faisant avec les bois de gayac, de sassafras, de salsepareille, de douce-amère, avec la canne de Provence, la scabieuse, la scorzonère, etc.

5° Les purgatifs pourront aussi tenir un certain rang dans la médication ; cependant nous ne les conseillons qu’avec réserve , surtout lorsque la maladie est secondaire. Nous croyons qu’il ne faut en user que lorsqu’on est parfaitement certain de l’intégrité des voies digestives, que lorsqu’il y a indication réelle à les employer pour empêcher la constipation et tenir le ventre habituellement libre : on n’oubliera pas , du reste , que cette proscription est spéciale aux petits enfants; car passé l’âge de six ans les voies digestives sont plus aptes à recevoir sans dan-

TRAITEMEINT.

ger une excitation anormale un peu vive. Enfin , il faut se rappeler que les épanchements séreux sont des maladies facilement déplaçables; c’est-à-dire que, naturellement mobiles, ils cèdent plus aisément que les phlegmasies aux tentatives de dérivation.

On pourra donc donner le calomel , uni au jalap. Peut-être même ne serait-il pas nuisible d’administrer un émétocatharlique, tel que du petit-lait, ou delà décoction de tamarin, avec addition de sulfate de soude ou de 3 à 5 centigrammes d’émétique. Dans quelques circonstances rares , et que l’occasion seule peut indiquer, il n’y aurait pas d’inconvénient à donner une potion émétisée, et alors il serait peut-être utile qu’elle ne fût pas tolérée; car les abondantes déjections qui en seraient la suite, soit par la bouche, soit par l’anus, ne pourraient que favoriser la résorption du liquide sous-cutané. Toutefois nous ne voudrions pas insister trop sur l’emploi de ces moyens énergiques, en raison des accidents qu’ils peuvent entraîner (voyez Gastrite ^ eniéy'ite). Nous les repoussons à peu près complètement du traitement des anasarques cachectiques, parce que cette forme est le plus souvent accompagnée d’une lésion des intestins.

6” Bévulsifs cutanés. — Si nous craignons les purgatifs, nous repoussons encore plus les révulsifs appliqués sur la peau , tels que les vésicatoires, les sinapismes : médicaments aussi infidèles que douloureux , ils mettent les enfants dans un état fâcheux d’excilation, et ne sont le plus souvent puissants qu’à produire des ulcérations ou môme des escarres difficiles à guérir.

7° Toniques. — Les toniques sont d’une application assez fréquente; mais leur emploi est tout-à-fait subordonné à la cause de l'anasarque, et n’est indiqué que dans la forme cachectique.

Si la maladie première n’existe plus et que l’anasarquelcachectique persiste seule, les toniques purs seront indiqués, c’està-dire les préparations ferrugineuses, le quinquina sous diverses formes, les amers, une bonne nourriture, du vin en quantité suffisante.

8“ Applications topiques. — Lorsque l’anasarque est intense, et attire ainsi l’attention sur l’infiltration elle-même, autant que sur la cause qui l’a produite, il ne faut pas négliger les applications topiques : alors on enveloppe les membres avec des compresses ou des flanelles imbibées de teinture de scille et de digitale, ou bien d’eau de sureau. Si la peau n’est pas trop douloureuse, on peut frictionner les membres avec de la fia-

ANASARQUE.

nelle imbibée des mêmes liquides, ou même avec la paume de la main sèche : quelques praticiens ont conseillé de tenir les membres enveloppés dans des feuilles de chou. Dans Fanasarque cachectique, on pourra remplacer ces topiques par des compresses trempées dans une décoction de quinquina ou de vin aromatique ^ ou bien encore on pourra faire sur les membres des fumigations aromatiques avec la sauge, la mélisse, la menthe et les autres labiées. Puis, si cette médication légèrement excitante ne produisait aucun effet , il serait utile de la remplacer par des applications astringentes d’extrait de saturne.

Dans tous les cas, il ne faut pas oublier que la compression est un moyen très utile pour déterminer la disparition de la sérosité infiltrée i et, toutes les fois qu’il y aura lieu^ il faudra que les bandes imbibées de liquides résolutifs soient appliquées comme bandage compressif.

9’ Hygiène. — Les circonstances hygiéniques ont une telle influence sur la production de l’anasarque, qu’il faut veiller avec soin à ce qu’elles soient favorables 5 ainsi on évitera les logements humides et froids, on donnera autant de jour et de soleil que possible à la chambre du malade , on le mettra même à l’air libre, si l’intensité de l’anasarque ou de la maladie première n’y mettent pas'obstacle.

§ 111. Résumé. — A. Un enfant bien constitué, demeurant dans un endroit humide, est pris , au milieu de la bonne santé , de quelques symptômes fébriles avec anasarque peu intense; les fonctions sont, du reste, à l’état normal; on presciira:

U Une saignée générale; si elle est impossible, une application de quatre à douze sangsues à l’anus ;

2“ Une tisane de mauve ou de chiendent avec addition de 50 à 80 centigrammes de nitrate de potasse;

3*» Des frictions sur le tronc et les membres avec la teinture de scille et de digitale; on enveloppera les parties tuméfiées dans des compresses imbibées d’eau de sureau.

4° On mettra l’enfant dans une chambre sèche, aérée et exposée au soleil; on évitera les refroidissemenfs subits, et l’on le couvrira de manière à éviter le trop ou le trop peu de chaleur.

5° On ordonnera la diète absolue ou la diète lactée si l’enfant réclame de la nourriture. Le lendemain, si la fièvre persiste, si l’état est le même, on renouvellera l’émission sanguine, qu’on fera générale ou locale suivant la force de l’enfant.

I TRAITEMENT. 843

Ce jour aussi, ou le lendemain , on administrera la potion de digitale telle qu’elle a été indiquée plus haut.

Lorsqu’il n’y aura plus de fièvre, on commencera fadministration des bains de vapeur, dont on donnera un tous les deux jours. A ce moment on pourra permettre une alimentation un peu plus substantielle, mais toujours légère.

La même médication sera continuée jusqu’à la terminaison de la maladie. Cependant si la potion de digitale n’était pas tolérée, on la remplacerait par la suivante :

Nitrate de potasse . . i graniirte.

Eau de fltui’s de sureau . 6o (pammes.

Sirop de framboises. . ....... 3o grammes.

A prendre par cuillerées à dessert toutes les deux heures.

Dans les mêmes circonstances, s’il arrive que les diurétiques ne soient pas tolérés , ou bien si l’on préfère employer un autre mode de traitement, on remplacera la potion de digitale donnée le deuxième ou troisième jour par la potion purgative au café; et si elle ne détermine pas des évacuations assez abondantes, on la remplacera par des prises de calomel et de poudre de racine de jalap , ainsi qu’il a été dit page 244.

B. Un enfant encore fort est pris d’une anasarque active à la suite ou pendant le cours d’une maladie aiguë.

V Suivez d’abord les indications fournies par la maladie première.

2” Employez un des traitements indiqués sous le titre A, si l’affection primitive n’y est pas un obstacle.

C. Dans les mêmes circonstances l’anasarque n’est pas active, mais elle est pâle, dure depuis long-temps, et présente des alternatives d’augmentation et de diminution.

lo Suivez toujours l’indication fournie par la maladie primitive.

2° S’il n’y a pas contre-indication , ordonnez un bain de vapeur tous les trois jours ou bien des fumigations aromatiques.

3” Suivant i’occurrence , une potion diurétique, ou une purgative, ou quelques cuillerées de vin diurétique amer.

4“ Appliquez des compresses imbibées d’eau de sureau, et aux membres faites un bandage légèrement compressif avec des bandes imbibées du môme liquide.

5” La maladie étant de longue durée, variez les sudorifiques,

844 ANASARQÜE. — TRAITEMEJNT.

les diurétiques et les purgatifs, suivant qu’il a été indiqué plus haut au § II.

D. Un enfant faible et cachectique est pris d’une anasarque de même nature 5 suivez toujours l’indication de la maladie primitive.

Ainsi , à un tuberculeux donnez les toniques et les ferrugineux (voyez Tubercules) \ à un enfant affecté d’entérite chronique, les toniques astringents (voyez Entérites) ; à un enfant affecté de fièvre intermittente, le sulfate de quinine, etc.

Ajoutez-y 1° des applications sur le tronc et les membres de compresses imbibées d’une décoction de quinquina ou de vin aromatique ^

2" S’il y a lieu, un régime tonique; nourriture substantielle, un peu de vin de Bordeaux , etc.

Dans toutes les circonstances précédentes, n’oubliez pas de rechercher s’il y a quelque obstacle à la circulation, et tâchez de l’enlever ou de le diminuer autant que possible. D’autre part, quelles que soient la natureet l’intensitéde l’anasarque, évitez les révulsifs cutanés, les scarifications, l’acupuncture, et tous les moyens qui ont pour but de déterminer l’évacuation directe du liquide.