ST0M4TITE

de liquide Iranspareut , qui crèvent et laissent à nu des ulcères , elle s’accompagne de vives douleurs. La maladie dure une dizaine de jours, et chacun des ulcères en particulier quatre, cinq ou six jours.

Observation. — Fille de sept ans. — Stomatite pseudo - membraneuse et ulcéreuse grave. — Extension des plaques au voile du palais. — Traitement par la cautérisation. — Guérison rapide.

Une fille âgée de sept ans , forte , vigoureuse , et ayant toujours joui d’une bonne santé, entra, le 8 octobre 1837, à l’hôpital des Enfants. Cette enfant habitait depuis quelques mois un logement très humide au rez-dechaussée , et depuis celte époque elle éprouvait , ainsi que son père et sa mère, de vives douleurs de dents.

La maladie débuta, au dire de ses parents , trois semaines avant son entrée à l’hôpital , par des plaques blanches à l’intérieur des joues et sur les gencives et de la fétidité de l’haleine. Ces plaques s’étendirent assez rapidement, et au bout de quinze jours, il survint un gonflement œdémateux et mou de la paroi de la joue gauche ; la fétidité de l’haleine augmenta , et la déglutition devint difficile. Lorsque nous vîmes la jeune malade, nous constatâmes à la face interne de la joue gauche des plaques blanchâtres très épaisses, adhérentes ; lorsqu’on les détachait, la membrane muqueuse sousjacente se montrait érodée et saignante. Des plaques de même aspect et de même forme occupaient le côté gauche du voile du palais ; au-dessous d’elles, la membrane muqueuse, violacée, amincie, était superficiellement ulcérée. La fausse membrane s’étendait sur le pilier antérieur gauche , auquel elle donnait une teinte jaune ; mais il était impossible de la détacher, tantl’ad* hérence était intime. Les amygdales , la luette et tout le côté droit de la bouche étaient parfaitement sains. Les gencives, grisâtres, étaient ulcérées à leur bord libre , les dents déchaussées et vacillantes. L’on voyait sur la face postérieure de la lèvre inférieure une ulcération qui occupait presque toute son étendue; elle était recouverte d’une fausse membrane blanchâtre peu épaisse ; ses bords étaient rouges , très légèrement saillants; l’ulcération avait une forme circulaire ; elle était très peu profonde. La joue malade était tuméfiée ; mais cette tuméfaction était molle ; on ne sentait aucun noyau d’engorgement ; la peau n’était ni lisse ni violacée. La lèvre inférieure était boursouflée et déjetée en dehors , mais molle. La salive coulait hors de la bouche en abondance ; l’haleine était très fétide , et les ganglions sous - maxillaires gauches légèrement tuméfiés. La déglutition était difficile , accompagnée d’une douleur au niveau du larynx; la voix s’entendait difficilement. Le pouls et la respiration n’étaient nullement accélérés ; et la santé était généralement bonne.

Nous prescrivîmes une application de huit sangsues au cou ; les piqûres coulèrent abondamment. Toutes les deux heures , on porta sur les points malades du chlorure de chaux sec. Le lendemain , il y avait déjà de l’amélioration ; l’haleine était moins fétide , la joue moins tuméfiée , la salivation moins abondante. On cautérisa les surfaces malades buccales et palatines avec de l’acide hydrochloriquc pur , et l’ulcération labiale avec le nitrate d’argent. On continua les applications de chlorure de chaux après la chute des escarres. Sous l’influence de cette médication , la fétidité de l’haleine

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diiîîinue ; l’ulcéralion de la lè\re prend un meilleur aspect , la déglutition devient plus facile et la voix claire. Les plaques de la joue et celles du voile du palais sont à peu près dans le môme état. On cautérise de nouveau avec l’acide hydroclilorique , et l’on continue les applications de chlorure de chaux les jours suivants. Chaque jour la maladie diminue d’intensité • les plaques pseudo-membraneuses se détachent et se circonscrivent ; le fond de l’ulcération labiale affleure le bord de la muqueuse j la tuméfaction de la joue disparaît, et l’écoulement salivaire se tarit. Le 23 octobre (dix jours après l’entrée) , la cicatrisation de l’ulcération de la lèvre inférieure était presque complète ; le gonflement de la joue et la salivation avaient entièrement disparu. La plaque jaune qui recouvrait le côté gauche du voile du palais n’existait plus, et celle qui tapissait la membrane muqueuse buccale était réduite à la dimension d’une lentille. Quelques jours plus tard, l’enfant quitta l’hôpital entièrement guérie.