C. La laryngite érythémateuse et ulcéreuse aiguë

D. La laryngite chronique.

E. La laryngite sous-muqueuse (œdème de la glotte).

Bien qu’il fût peut-être plus rationnel de commencer par l’étude de la laryngite simple, nous croyons cependant qu’il est plus pratique de débuter par la laryngite pseudo-membraneuse; nous avons ainsi l’avantage : 1® de rapprocher l’une de l’autre l’angine pseudo-membraneuse et le croup, maladies dont nous avons déjà prouvé l’identité de nature *, 2” d’attirer d’abord l’attention de nos lecteurs sur la forme de laryngite qui a en réalité le plus d’importance chez l’enfant.

A. LARYNGITE PSEUDO-MEMBRANEUSE (l).

Avant d’entrer dans l’étude de cette maladie , nous devons établir les mêmes divisions que pour l’angine couenneuse. La laryngite pseudo-membraneuse peut en effet se développer chez un enfant bien portant et être primitive, ou bien compliquer une autre maladie fébrile (fièvre typhoïde, pneumonie, scarla-

(i) Le trop petit nombre de faits que nous avons recueillis ne nous permettant pas de tirer de leur examen des conclusions générales, nous nous sommes servis pour composer cet article : de l’analyse de cinq observa¬

tions de croup que nous possédons; 2^ de l’analyse des faits publiés dans la thèse de M. Hache, qui a travaillé sur le même terrain que nous ; 3° nous avons en outre consulté la plupart des observations consignées dans les traités sur le croup ou les recueils périodiques; 4° enfin pour l’iiistoire de la laryngite secondaire, nous avons analysé onze observations que nous avons recueillies nous-mêmes.

316 laryngite pseudo-membraneuse.

Une, etc., etc. j, et alors être secondaire ('1). La différence est grande entre ces deux formes : la première constitue le croop, la diphthérite laryngée^ dont les caractères anatomiques et symptomatiques bien tranchés ne sauraient être confondus avec ceux de la laryngite pseudo-membraneuse secondaire : cehe-ci, au contraire, diffère peu des laryngites érythémateuse ou ulcéreuse. Mais il est une question incidente dont il n’est pas indifférent de rechercher la solution. Nous admettons ici que le mot laryngite pseudo-membraneuse primitive est synonyme du mot croup : mais le croup survient-il donc toujours pendant la bonne santé, et un enfant atteint de pneumonie, ou de fièvre typhoïde, ne peut-il pas présenter les symptômes que nous attribuerons à la laryngite pseudo-membraneuse primitive? La réponse étant affirmative, les caractères de ce croup secondaire sont-ils analogues à ceux du croup primitif ou à ceuxde la laryngite pseudo-membraneuse secondaire? Les éléments nous manquent pour résoudre détinitivement ces questions , soit parce que, dans les observations publiées, l’état de santé antérieur n’est pas toujours indiqué , soit parce qu’elles sont privées d’autres détails nécessaires. Toutefois, en consultant quelques faits, et notamment ceux, malheureusement incomplets, qu’a publiés M. Büudet(2), nous croyons qu’on peut établir les propositions suivantes: 1® le croup peut être secondaire; 2° dans ce cas, ses caractères tiennent tout à la fois de ceux du croup primitif et de ceux de la laryngite pseudo-membraneuse secondaire; S'’ il se rapproche plus du croup primitif, s’il se développe à une époque voisine du début delà maladie première , si celle-ci a peu débilité la constitution, s’il existe une épidémie de croup.

Cette forme intermédiaire établirait ainsi le passage entre les deux autres.

Nous aurions voulu la décrire en détail; mais en l’absence de faits suffisants , nous sommes obligés de présenter les types extrêmes, en prévenant le lecteur que dans la pratique il pourra trouver des croups secondaires qui participeront à la fois des caractjères des deux espèces qui constituent le premier et le dernier anneau de la même chaîne.

(i) Il va s:\ns dii e que nous regardons eonnne un croup primitif celui qui accompagne l’angine pseudo-membraneuse, ces deux maladies n’cn faisant en réalité qu’une seule.

(ft) Archives générales de médecine ^ lévrier 1842, p«

A NATO VI I i\ pathologique.

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Art. I. — Anatomie pathologique.