FORME NORMALE AIGUE PRIMITIVE

colorée, les traits tirés en bas, le sillon naso-labial très marqué; la peau est un peu chaude, souvent moite; le pouls est assez fréquent et bat 100 è 120; la fièvre,- en un mot, existe, bien que peu intense. L’abdomen est sensible à la pression, soit dans la région ombilicale, soit dans les flancs et les fosses iliaques, rarement à l'épigastre; il est assez gros, quelquefois un peu tendu, sonore; très rarement on peut percevoir du gargouillement. Les selles sont quelquefois très abondantes , très nombreuses, très liquides , et semblent alors venir de l’intestin grêle, ou bien elles sont plus rares, moins liquides, et varient de deux à quatre, ou six dans les vingt-quatre heures; elles sont muqueuses et bilieuses, rarement vertes, plus souvent jaunes de diverses nuançes ou brunes.

Les vomissements du début ne se renouvellent plus après un ou deux jours, ou bien il n’y a plus que quelques nausées; la langue est humide, très rarement sèche, rouge sur la pointe et les bords, couverte à sa base d’un enduit blanc ou jaunâtre plus ou moins épais; la bouche est mauvaise, quelquefois l’haleine fétide; bien rarement la peau se couvre de sudamina ^ une seule de nos malades nous a pr,ésenté au quatorzième jour de l’entérite deux taches pâles, peu saillantes, mal dessinées.

En môme temps les voies respiratoires restent à l’état normal, et aucun signe stéthoscopique de bronchite n’est perçu, Dans un très petit nombre de cas, nous avons entendu quelques craquements muqueux, mais jamais de râle sibilant ou ronflant.

L’enfant conserve son intelligence; tr,ès rarement nous avons noté du délire, de l’agitation, ou meme de la céphalagie, qui alors ont été fugaces et de peu de durée.

Après quelques jours de çehétat , la fièvre baisse, la peau n’est plus chaude, je pouls tombe à 80, 72, selon l’âge; la figure pâlit, elle maigrit même; i’enfant reste un peu affaissé ; l’appétit revient; le dévoiement persiste encore, mais rpoins intense; le ventre reprend de la souplesse et perfi de ^a sensibilité; puis tous les symptômes moi'bides diminuent peu à peu , et l’enfant est revepq à son état normal après une maladie de douze ou quinze jours ou môme de trois septénaires : il ne lui reste que la faiblesse et de l’amaigrissement,

Rarement nous avons vu l’entérite se prolonger au-delà, et se rapprocher ainsi des formes chroniques. Alors l’appétit ne revient pas complètement , le dévoiement persiste plus ou moins

lîAMOL. DES liATESTIAS.

PHLEGM. ET

intense, avec quelques recrudescences et parfois un léger mouvement fébrile; l’amaigrissement persiste ou augmente jusqu’à ce que le dévoiement cesse ; ce qui peut durer jusqu’au trentième ou quarantième jour du début.

Cette prolongation de la maladie reconnaît quelquefois pour cause un écart dans le régime; alors, on voit, sous l’influence d’une alimentation trop abondante, le dévoiement augmenter avec réapparition de la fièvre, et chaque nouvelle ingestion d’aliments être suivie d’une pareille recrudescence.

' En résumé donc, l’entéro-colite aiguë normale et primitive présente une période d’invasion qui manque quelquefois, une période de croissance qui dure de quatre à dix jours , une période de décroissance qui dure de sept à quinze jours.

^ lî. — ï^iagnostic.

Cette affection se distingue de la fièvre typhoïde par l’absence des phénomènes typhoïdes, dont nous parlerons plus tard, tels que taches, sudamina, prostration, gargouillement, râle sibilant, etc., etc., par sa durée plus courte, par son peu de gravité ;

De la gastrite légère par le peu de durée des symptômes gastriques, l’existence du dévoiement, la fièvre du début, etc.

§ IIÎ. — Pronostic. — Complications,

Le pronostic de cette affection est toujours favorable , et bien rarement elle revêt une forme un peu grave ; le peu d’intensité des symptômes locaux et de la réaction fébrile en fait une maladie peu grave qui guérit toujours à l’état simple. Un seul de nos malades a eu, pendant le cours d’une entérite légère, une pneumonie qui, vu l’âge de l’enfant, a été grave et assez rapidement mortelle. A part cet exemple , tous ceux que nous avons eus sous les yeux ont guéri.

§iv. — Nature de la maladie.

La nature des symptômes, l’existence de la fièvre, la durée de la maladie, sa comparaison avec les entéro-colites secondaires, et les lésions constatées chez le seul enfant qui ait sucrombé, sont les raisons qui nous ont fait ranger cette affection

FORME rVORMAIÆ AIGUE PRIMITIVE. 505

parmi les entéro colites aiguës; mais les symptômes gastriques qui existent au début de quelques unes doivent faire croire qu’il s’y joint quelquefois une légère gastrite; en sorte que la maladie mérite alors le nom de gastro-entéro-colite, ou de gastro-colite. C’est du reste une maladie que nous dirions rare, d’après nos seules notes, si son peu de gravité n’était une raison de croire que les parents n’amènent pas leurs enfants à riiôpital pour une si légère affection.

§ V. — Causes.

Nous trouvons du reste en grande partie la cause de cette bénignité dans l’àge auquel se développe l’entérite. Le seul de nos malades qui ait succombé, et deux autres guéris avaient deux ans ; tous les autres étaient compris entre quatre et quinze ans, et bon nombre avaient plus de dix ans : c’étaient aussi en général des enfants forts, bien constitués. Dans nos observations , les filles sont plus nombreuses que les garçons (1).

Nous n’avons que bien rarement pu reconnaître la cause occasionnelie de l’entérite Un seul de nos malades la devait à l’ingestion d’une trop grande quantité de raisin. Nous devons dire toutefois que cet enfant, demeurant à Paris depuis près de trois ans , était, depuis cette époque, sujet à un dévoiement qui revenait par intervalles éloignés et durait peu de jours.