II. Dysenterie secondaire

§ 1. — Tableau ^ marche y Durée.

Les exemples de dysenterie secondaire n’ont pas été plus décisifs. Quatre de nos malades eurent la dysenterie comme complication de la variole, deux comme complication de la rougeole.

Le plus habituellement les symptômes dysentériques se montrèrent du sixième au dixième jour de la lièvre éruptive; c’est alors en effet que les selles devinrent sanguinolentes. Si antérieurement à cette époque il existait du dévoiement, les matières fécales et les autres symptômes n’avaient nullement le caractère dysentérique.

Ces symptômes du reste furent. le plus souvent seulement abdominaux, car l’état générai était en grande partie sous la dépendance de la maladie première. Les selles contenaient du sang, tantôt noir et assez abondant, tantôt rouge rosé sale , et combiné avec des mucosités , ou semblable à de la lavure de chair; il se trouvait alors disséminé au milieu de matières

530 PHLEGM. ET RAMOL. DES INTESTINS.

jaunes ou vertes , ou de uiucosités bianehes , en abondance variable; en même temps les selles étaient fréquentes et accompagnées de ténesme. Ce dernier symptôme n’était en réalité bien appréciable que chez les enfants un peu âgésj car, chez une petite fille de deux ans, il nous fut impossible de le constater, et la diarrhée sanguinolente fut le seul phénomène visible de la dysenterie.

Le ventre était tendu, douloüfeux, généralement chaud, ou seulement ballonné, ou bien à peu près à Fétat normal.

Que la dysenterie ait survécu à la maladie éruptlvè , ou que celle-ci se soit prolongée jusqu’à la mort, les symptômes généraux ont été graves; la lièvre était vive, la peau sèche , le visagesouffrant, abattu, les yeux caves et Cernés, l’amaigrissement rapide et là mort prompte.

Tous nos malades en effet moururent dans un intervalle de quatre à quinze jours après le début du dévoiement , et de trois à dix jours après l’apparition des symptômes dysentériques.

La description que nous venons de donner est nécessairement incomplète , aussi croyons-nous devoir y joindre celle dé Constant, faite d’apFès Une épidémie qu’il a observée à l’hôpital des Enfants (1).

« La maladie s’annoncait ordinairement par des douleurs » abdominales accompagnées de borborygmes et d’envies fré- « quentes d’aller à la selle; les matières excrétées étaient peu « abondantes, rendues après beaucoup d’effort et formées » d’abord de mucosités visqueuses verdâtres ou jaunâtres; elles » étaient bientôt remplacées par un mucus blanchâtre taché ï. de sang; enfin les selles étaient constituées par du sang ar- » tériel, soit pur, soit mêlé à une petite quantité de matières » siercorales ou à des débris de concrétions membraniformes » que les infirmières comparaient â des iavures de boyaux. En î) meme temps, épreintes, ténesme, vive douleur au fondement. )) Ce dernier symptôme a manqué dans quelques cas. Ce n’est » qu’à une époque voisine de la mort que nous avons vu ap- » paraître le refroidissement des extrémités, l’insensibilité du » pouls, l’aspect cadavéreux de la lace. Du reste, dans aucun » cas, nous n’avons observé la céphalalgie, les bourdonne- » menls d’oreilles, la stupeur, les épistaxis , les taches lenticu- » laires de la peau , les sudanilna, ce râle sibilant de la poi-

(i) Gazette médicale , i836,p.nge lof.