CHAPITRE XX. — CONGESTION CÉRÉBRALE

Les auteurs sont loin d’être d’accord sur la fréquence de congestion cérébrale chez les enfants. Les uns lui attribuent une grande part dans la production des phénomènes nerveux, tandis que d’autres révoquent à peu près en doute son existence, ou tout au moins la regardent comme une maladie tellement secondaire , qu’ils croient inutile de lui assigner une place dans le cadre nosologique.

Remarquons d’abord qu’il est très difficile de résoudre la question de nature’, et de décider si la congestion a été produite pendant la vie ou après la m.ort 5 si elle est le résultat ou la cause des accidents pathologiques.

Nous avons trouvé chez des sujets morts de maladies de nature très différente , et chez lesquels nous n’avions jamais observé de symptômes cérébraux , une congestion tout-à-fait semblable à celle que nous notions chez d’autres malades qui avaient succombé après avoir offert des accidents nerveux, idiopathiques ou secondaires, plus ou moins graves.

Dans tous ces cas , les veines cérébrales et les sinus contenaient une assez grande quantité de sang ; la pie-mère était vivement injectée, ses vaisseaux sinueux se ramifiaient en nombreuses arborisations , soit à la surface des circonvolutions, soit dans la profondeur des anfractuosités ; l’injection s’étendait quelquefois à la toile choroïdienne , très rarement à la membrane interne des ventricules. L’infiltration sous -arachnoïdienne était tantôt légère, tantôt abondante ; dans des cas très rares, elle était un peu sanguinolente. La substance grise avait une teinte d’un rose vif , allant quelquefois jusqu’à la rougeur. Cette teinte était d’ordinaire uniforme et générale. Dans quelques cas de congestion suite évidente d’une gêne de la circulation , la couleur de la substance grise était d’un rouge violacé ou même violette; mais souvent aussi il n’y avait pas de différence sensible de couleur, quelle que fût la cause de l’hypérémie. La substance blanche était piquetée d’un grand nombre de gouttelettes sanguines, qu’une légère pression faisait sourdre en abondance à la surface de la coupe; elle avait dans