DES PIILEGMASIES CHEZ LES TUBERCULEUX

•ougeur de la face. En même temps, on voit la langue rougir à la pointe, Le revêtir d’un enduit blanc ou jaune à la base, quelquefois, mais très i rarement, devenir collante ou sèche, ailleurs encore se couvrir d’aphthes ■plus ou moins nombreux ou de petites plaques blanches pnl tacées ; ces i plaques s’étendent aussi sur les gencives, qui, parfois, sont grosses,

; -ouges et gonllées. À ces phénomènes se joint un amaigrissement qui 'ait en peu de jours des progrès considérables.

L’inflammation des organes de la respiration détermine ces symptômes beaucoup plus facilement et plus sûrement que celle d’aucun autre organe : mssi la fièvre vive devra-t-elle appeler tout d’abord l’attention sur les ■bronchites et les pneumonies, voire même sur les pleurésies; elle se i produit aussi très intense dans les péritonites ou dans les pleurésies -suraiguës par perforation; elle est beaucoup plus rare dans les entéroi -olites. Il ne faut pas croire cependant que les inllammations pulmonaires donnent toujours lieu à une réaction fébrile. Chez des enfants mssi débilités que sont les phthisiques, on voit quelquefois les phleg- : nasies pulmonaires les plus étendues se former et passer inaperçues, -;ans réaction, comme les érysipèles pâles et blafards qu’on observe chez j- es scrofuleux.

Les phlegmasies qui se greffent ainsi sur la tuberculose, se peuvent : ,erminer par une résolution plus ou moins complète, et sont alors suivies d’une amélioration momentanée à la suite de quoi la maladie pre-

!’ mière reprend sa marche lente, mais fatale. Dans d’autres cas, elles sont >e signal d’une aggravation de tous les symptômes et d’une marche plus “ 'apide de la tuberculose.

Enfin on les voit bien souvent entrer en scène lorsque la tuberculose 3n est arrivée à sa dernière période. Dans ce cas, ce sont des maladies terminales qui emportent les malades en très peu de temps.

B. Phlegmasies subaigues et chroniques. — Très fréquentes, ces phlegnasies présentent des caractères anatomiques variables selon le tissu qu’elles atteignent. Dans les organes tels que le poumon et les ganglions, a partie malade est tuméfiée, dure, résistante, de couleur grise, rouge ' dair ou rouge foncé ; dans les cavités séreuses, les fausses membranes 1 sont solides, élastiques, sèches, ou bien le pus est concret, et les produits iquides sont peu abondants; les membranes muqueuses sont épaissies, eur couleur est rouge foncé; elles sont souvent parsemées d’ulcérations i bords épais, décollés, violets.

Ces phlegmasies, multiples chez le même sujet, disséminées dans divers points d’un même organe ou dans plusieurs organes, affectent avec les ' tubercules des rapports qu’il importe do préciser. Le plus souvent elles

BARTHEZ F.T SANNÉ. — 3e cdit. IM. 5Q

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les enlourenl, et sont en contact immédiat avec eux. Dans d’autres cas qui ne sont pas rares et sur lesquels nous appellerons toute l’attention de nos lecteurs, la phlegmasie, subaiguë ou chronique, envahit des organes ou des portions d’organes exempts de tubercules alors que ceux-ci se trouvent disséminés dans d’autres parties de l’économie. C’est ainsi que l’on voit des indurations ganglionnaires chroniques, des pleurésies, des péritonites chroniques et des méningites sans tubercules. Toutes ces lésions ont les mêmes caractères anatomiques que les lésions avoisinant les tubercules, et produisent les mômes symptômes locaux.

Les symptômes généraux ou locaux de toutes ces phlegmasies varient suivant leur siège et leur étendue, suivant leur forme subaiguë ou chronique, suivant la prédominance ou la rareté des tubercules. Aussi ontelles tantôt des caractères propres qui en font une maladie bien distincte; et tantôt, au contraire, se confondent-elles avec le tubercule, prenant la môme influence que lui sur tout l’organisme. Il en résulte que tantôt leur diagnostic est facile et précis, et que tantôt elles passent inaperçues et ne sont reconnues qu’à l’autopsie.