TUBERCUL1SAT10N DE LA RATE

La rate est certainement un des organes où le tubercule se dépose le plus fréquemment et avec le plus d'abondance. Ou peut y rencontrer toutes les espèces de tubercules.

!• Granulation grise. — La granulation grise s'y présente avec les mêmes caractères que dans le poumon : la forme, le volume, la consistance, senties mêmes. Elle y est généralement peu abondante, et disséminée à la surface ou dans la profondeur. Lorsqu'elle est à la Surface, elle est aplatie comme celle du foie, et ne présente pas une fausse membrane limitée, ce qui tient à ce que le feuillet péritonéal qui recouvre la rate est presque toujours uni au péritoine voisin par des adhérences partielles ou générales

2° Tubercule miliaire. — Le tubercule miliaireest très fréquent et se présente aussi avec ses caractères ordinaires. Il est remarquable par son abondance; quelquefois la rate en est tellement farcie que c'est à peine si l'on peut distinguer un reste du parenchyme. La substance tuberculeuse varie de consistance, depuis la crudité jusqu'à un ramollissement complet ; cependant nous n'avons jamais constaté de véritable caverne.

3° Masses amorphes. — Les tubercules miliaires se réunissent souvent pour former des masses qui n'acquièrent jamais au delà du volume d'une noix muscade, et qui, comme dans le poumon et la plèvre, embrassent quelquefois une portion de tissu splénique ou quelque vaisseau, et laissent alors apercevoir à leur centre un point rouge et sanglant.

Enfin, nous avons trouvé un état singulier d'une portion du tissu, état que nous sommes tentés de regarder comme une infiltration tuberculeuse. Dans ce* cas, un voit à l'extérieur une lâche d'un jautie

rougeàtre plus ou moins étendue. A la coupe, une portion de tissa t la même couleur, est dense, ne se laisse pas casser ni pénétrer par le doigt; il semblerait que le tissu fibreux de la rate persiste encore, et que la matière tuberculeuse ou du pus concret s'est inBKtré dans cette partie de l'organe. Quelquefois, nous avons été indécis de savoir si nous avions affaire à des tubercules ou à une inflammation partielle de la rate ; mais nous avons toujours penché vers la première opinion, parce que nous n'avons rencontré cette lésion que chez les tubercaleux.

Les altérations qui accompagnent la tuberculisation de la rate sont en général de peu d'importance. Lorsque les tubercules y sont très nombreux, elle est d'ordinaire grosse et comme tuméfiée ; on dirait qu'elle a été distendue par la quantité de matière tuberculeuse qui s'y est développée.

Quelquefois elle est réellement hypertrophiée, indépendamment de la quantité des produits accidentels qu'elle contient ; mais cet état ne paraît pas résulter de leur présence (1).

La tuberculisation de la rate ne nous à jamais offert aucun symptôme spécial, et le fait se conçoit puisque les fonctions de cetergme sont ignorées. Nous n'avons pas observé que l'hypertrophie ait éléta suite de Ja tuberculisation ; bien souvent nous avons vu la rate énormément tuméfiée sans que son tissu contint de tubercules; aussi noes sommes disposés àcroire que dans l'observation rapportée par M. Toonelé (loc. cit. 146), l'hypertrophie de la rate et les tul>ercules ont offert une simple coïncidence ; par conséquent l'ascite que l'on obsem dans ce cas aurait été seulement le résultat de l'hypertrophie de cet organe.

Aucune cause spéciale ne nous a rendu compte de la tuberculisadoo de la rate : les garçons et les plus jeunes enfants y sont évidemment plus sujets que les filles et que les enfants plus âgés (2).

(1) Sur 312 malades, 107 avaient des tubercules dans ta rate :

Tubercules abondants. ... 25 Tubercules assez abondants . 25 Tubercules peu abondants. . 57

Granulations gr ises 24

Granulations jaunes .... 9 Tubercules mi lia ires .... 87

Infiltration jaune ou masses tuberculeuses 9

Tubercules ramollis • 2

(2) Chez 107 enfants dont la rate était tuberculeuse, nous trouvons les rapports suivants d'âge et de sexe :

De 6 à 10 ans 1/2. 35 { f^£"' *

De H à 15 ans. .. 10 j *•*£; J

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