EXAMEN PHYSIQUE DU CŒUR. — RAPPORTS DU CŒUR

ARTICLE II

RAPPORTS CLINIQUES £ Ier. — Rapports du cœur avec le sein gauche.

Sur le vivant, on peut prendre le mamelon gauche comme centre de repère : 1° Tout ce qui est directement et perpendiculairement au-dessous appartient au ventricule gauche; tout ce qui est audessous et en dedans appartient au ventricule droit. 2° Tout ce qui est au-dessus et perpendiculairement appartient au ventricule gauche; tout ce qui est au-dessus et en dedans appartient aux oreillettes, ainsi qu'à l'orifice de l'aorte et de l'artère pulmonaire : l'oreillette droite et l'aorte étant les plus superficielles et les plus rapprochées du sternum (fig. 1, page suivante).

On conçoit l'importance dont cela est pour l'auscultation, surtout pour celle des bruits morbides. Mais on a voulu aller plus loin, et déterminer les rapports non seulement des parties externes et superficielles du cœur, mais de ses partie* profondes; — non seulement des ventricules et des oreillettes ainsi que de l'aorte, mais de leurs orifices et de leurs valvules. Et l'on est entré à cet égard dans des recherches et dans des détails qui sont loin d'avoir la valeur pratique que l'on en espérait, mais qu'il faut bien que je signale.

Il semblait en effet que la connaissance des rapports exacts des diverses parties du cœur avec la paroi thoracique dût fournir d'utiles renseignements à la clinique et permettre la localisation précise du siège des bruits anormaux. Rien n'est cependant plus illusoire.

En effet, ce que l'on a déterminé de la façon la plus rigoureuse et la plus vraie, ce sont les rapports du cœur normal : or, le cœur malade augmente de volume et change nécessairement de rapports avec la paroi thoracique, qui, elle, ne s'est pas modifiée; de telle façon que les orifices et les valvules d'un cœur malade ne corres-

MALADIES DU CŒUK.