LÉSIONS PHYSIQUES DE L'ENDOCARDE

Gomme le revêtement externe du cœur, ou péricarde, est exposé à des lésions purement physiques, le revêtement interne du cœur, ou endocarde, est exposé à des lésions de même origine. Le frottement du cœur contre la paroi thoracique détermine, nous l'avons vu, au point qui frotte le plus, des sortes de durillons que nous avons appelés « plaques de frottement ». Ainsi le passage du coûtant sanguin contre l'endocarde détermine, au niveau des points où l'ondée sanguine est le plus resserrée, le courant le plus fort et le frottement le plus intense, des stries que nous appellerons stries de frottement. Or ce sont aux points où, par le fait tout physique du frottement, les stries se développent progressivement, que se l'ont de préférence les lésions de l'inflammation. L'irritation produite par l'acte tout physique de la fonction détermine une prolifération exagérée, prolifération réparatrice destinée à combattre l'usure qui résulterait du frottement, et les stries en sont la conséquence : ce sont comme les durillons de l'endocarde. Que maintenant l'inflammation s'empare de cette membrane, et l'on conçoit que les points physiquement irrités seront ceux où se feront de préférence, ainsi qu'au maximum, les déterminations morbides de l'inflammation : l'irritation toute physique du frottement a servi de point d'appel à l'irritation dynamique de l'inflammation.

Les stries de frottement de l'endocarde se voient dans le ventricule gauche à la face venlriculaire de la lame antérieure de la val-