LÉSIONS PHYSIQUES DE L'ENDOCARDE

les callosités ou durillons ensuite, La prolifération réparatrice, destinée à combattre l'usure qui résulterait du frottement, produit d'abord ces légères saillies rectilignes formées par l'accumulation des cellules épithéliales; puis, au point où le frottement est maxi-

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SF, stries de frottement. — SM, sinus roitro-sigmoïdien et stries de frottement. — IR, insuffisant mitrale et rétrécissement. — I, déchirure de la valvule raitralc compliquant l'insuffisance. - V, végétations marginales.

mum, la saillie forme une plaque, la plaque se soulève en nodosité, et la nodosité se voit surtout au bord libre de la valvule mitrale. Tantôt il n'y a qu'une, ou deux, ou trois nodosités; tantôt, au contraire, ces sortes de verrues du cœur sont très nombreuses, occupent la totalité de ce bord libre, auquel elles forment une sorte de collerette (fig. \A). Ce sont les végétations verruqueuses du cœur. Ici le fait physique s'ajoute au fait dynamique, et il est difficile de déterminer le point précis où s'arrête le phénomène de réparation et où commence le phénomène d'inflammation. Ce que l'on peut dire avec certitude, c'est que là où se fait au maximum le frotte-

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ment physiologique, se voient au maximum les stries, les nodosités et les indurations; et que là où se voient au maximum ces stries,

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FlG. 14.

SF, stries de frottement. — S.M, sinus mitio-sigmoïdien. — M, valvule mitrale. — A, aorte. — G, artère coronaire, stries de frottement et alhérome à son niveau. — GS, grand sinus de l'aorte. — AC, athcrome, plaques calcaires et commencement d'anévrysme à ce niveau.

nodosités et indurations résultant du fonctionnement, se produisent au maximum les lésions de l'endocardite. L'activité physiolo-