MALADIES DE L'ENDOCARDE

LÉSIONS VÀLVULAIRES

Maladies chroniques organiques du cœnr.

Considérations générales. — ■ La fréquence des lésions valvulaires chroniques est considérable; elle allait au delà de 5 pour '100, de 11 pour 100, de 17 pour 100, d'après le relevé des autopsies pratiquées par Willigk, Fôrster et Chambers. Les deux sexes sont à peu près également atteints. Les valvules du cœur gauche sont le plus fréquemment affectées; les valvules mitrale et aortiques ont une grande tendance à être envahies simultanément, mais la valvule mitrale est plus souvent atteinte que les valvules aortiques. Les valvules du cœur droit, et surtout les valvules aurieulo-venlriculaires, sont assez fréquemment affectées : Willigk n'a rencontré que 9 lésions des valvules pulmonaires sur 15 de la valvule tricuspide.

Quant à Tintluence de l'âge, le plus grand nombre des lésions valvulaires s'observe de dix à trente ans : les lésions de la valvule mitrale se montrent principalement pendant le jeune âge et l*âge moyen; celles des valvules aortiques, au contraire, à un âge plus avancé.

L'endocardite chronique et les lésions valvulaires qui en résultent ont le plus souvent pour cause le rhumatisme (1) ; il n'est pas rare de voir une endocardite chronique survenir sourdement, insensiblement, à la suite d'accès légers et répétés de rhumatisme articulaire. Peacock a récemment prétendu que l'endocardite valvulaire chronique pouvait être due à des mouvements musculaires violents, à des efforts excessifs et prolongés. D'après Virchow, il existe une endocardite chronique syphilitique avec épaississement

(1) Voyez plus haut, page ilô.