ANËVRTSMBS DE LA CROSSE. — TRAITEMENT
Franz Fischer, en Allemagne ; Dujardin-Beaumetz, Bail, Proust,' Bernutz, Moutard-Martin, Buôquoy, en France.
Il importe d'abord d'étudier les phénomènes physiologiques qui se produisent dans le sang d'une artère sous l'influence des cou-^ rants galvaniques. Les prebiières notions sui* ce sujet remontent à 1837, époque à laquelle ClaVel démontra, dans sa thèse inaugu* raie, qu'il suffisait de quelques instants de galvanisme pour amener la formation d'un caillot solide dans la fémorale d'un chien ; cette opinion fîit vivement combattue par Gérard, qui vit nettement la différence des phénomènes suivant qu'oa a sdOTaire au pôle négatif ou au pôle positif, et dont les conclusions étaient évidemment prématurées. Mais ce furent surtout les travaux de la commission italienne (1846), dont Strambio fut le rapporteur, qui donnèrent une basé scientifique à la question de l'action coagulante des courants continus chez les animaux. Les résultats de la commission italiepne ont d'ailleurs été confirmés par tous les auteurs qui ont repris •expérimentalement cette étude, et parmi lesquels il faut citer Giniselli, Broca, Regnauld, Joseph Teissier, François Frank, et, plus récemment encore, Laurent Robin.
Lorsque Ton introduit, sous forme d'aiguilles fines, les deux pôles d'une pile dans l'intérieur d'une artère, on constate que le pôle négatif ne jouit d'aucune propriété coagulante, tandis qu'au <U)ntraire des granulations fibrineuses se déposent sur le pôle positif, augmentent assez rapidement d'épaisseur et s'étendent le long •des parais du vaisseau jusqu'à Taiguille négative. D'après Ciniselli, cette dernière aurait cependant une influence appréciable sur la rapidité de la coagulation. Il importe de noter d'ailleurs que le •caillot continue à devenir plus dense et plus adhérent alors même que les aiguilles sont enlevées, pourvu que l'apport des matériaux •coagulables se fasse librement.
Le caillot ainsi obtenu ressemble absolument aux caillots passifs <[ui se déposent dans les anévrysmes. Lorsque le pôle négatif est seul introduit dans Tartère, il ne se forme pas de caillot si le courant est faible ; si le courant est plus intense, on obtient un coagulum mou, difiluent, comparable i de la gelée mal prise, se dissociant facilement et amenant ultérieurement l'inflammation, la suppura-
lion cesse de faire des progrès après quelques jours, et il faut revenir à une nouvelle séance. A moins d'urgence absolue, les séances doivent être espacées de quatre à cinq semaines pour permettre au caillot de se densifier et à Tendartérite qui accompagne cette condensation de se dissiper. Il faut aussi éviter de remettre les aiguilles dans les mêmes points que précédemment, pour ne pas détacher les caillots formés.
Les résultats obtenus depuis un certain nombre d'années sont assez encourageants, et cela surtout en raison de l'amélioration plus ou moins durable des phénomènes les plus graves. Car il s'en faut bien qu'on ait toujours obtenu des succès complets. Si rationnel que soit le traitement par l'électrolyse, il faudra bien se garder de tomber dans l'exagération, et de croire qu'il est applicable à tous le&anévrysmesdeTaorte. lia ses indications et ses contre-indications. Ainsi tous les praticiens sont d'accord depuis Ciniselli pour admettre que les conditions les plus favorables sont : Tâge récent de l'anévrysme, im volume médiocre, la disposition en forme d'ampoule latérale ne communiquant avec la lumière du vaisseau que par un orifice rétréci, l'absence de collatérale au niveau du sac. En outre, l'intégrité du cœur et des vaisseaux, le bon état général, le fonctionnement régulier des viscères, etc., sont autant de circonstances propices.
En résumé, c'est aune médication complexe qu'on devra recourir pour le traitement des anévrysmes de l'aorte. On commencera, si la chose est réalisable, par le traitement de Tufnell, le repos dans la position horizontale et la diète limitée, moyens auxquels on ajoutera l'iodure de potassium. Si l'on n'obtient pas de résultat satisfaisant, on aura recours à l'électro-puncture, en ayant soin de ne pas allendre que l'anévrysme ait pris de trop grandes proportions.
