MANIE GÉNÉRALISÉE

Les autres départements du système nerveux sont tous plus ou moins parties prenantes de ce mouvement de fluxion sanguine qui s'est transporté <ur les lobes cérébraux et leurs méninges^ (PI. V, fig. :2.)

Le tissu cérébelleux est injecté, turgide, gonflé, mollasse ; les méninges sont plus ou moins épaissies et la substance sous-jacenteest réduite à l'état pultacé dans ses couches superficielles ; les corps rhombuïtlaux sont violemment colorés. (PI. V, fig. 4.)

La substance grise de la protubérance est rosée, parcourue par de gros vaisseaux turgides, à direction antéro-posférieureetpar des foyers d'hyperhémie locale, (pii annoncent que dans ces régions excito-motrices il y a eu pareillement une phase d'éréthisme et une participation aux processus morbides qui se sont développés ailleurs. (PI. Y, fig. 3 et fig. 5; PI. IV, fig. 6.)

La substance grise du bulbe, celle de la moelle épinière à différentes hauteurs, sont plus ou moins vivement injectées, d'une coloration rosée, et témoignent ainsi de la généralisation du mouvement fiuxionnaire, qui s'est réparti dans tout le système cérébro-spinal.

B. Dans les formes subaiguës, le mouvement fiuxionnaire, qui s'est manifesté comme une inondation diffuse à travers le système nerveux, se révèle, au contraire, sous forme d'hyperhémies plus ou moins circonscrites. Elles n'occupent qu'une portion limitée de l'écorce et des membranes. — On constate alors l'existence des processus pathologifjues anciens, qui se caractérisent par des épaississemeats des méninges et par un certain degré de raréfaction de la substance corticale, accompagnée quehiuefois d'induration.

Lorsqu'on enlève, en effet, les méninges dans ces régions, on constate un certain degré de rétraction de l'écorce, qui est en train de disparaître dans ses zones superficielles, alors que ses zones profondes sont le siège d'une hyperhémie très intense. (PI. III, fig. 2 et PI. VI, fig. 4,)

Dans les formes chroniques de la manie, et chez des sujets qui sont emportés à un âge plus ou moins avancé, on rencontre d'habitude, en dehors 'les phénomènes fluxionnaires des dernières périodes, une atrophie générale ou localisée des lobes cérébraux. (PI. VII, fig. 3 et 3' — 4 et 4' et PI. VIII, fig. 1 et 1'— 2 et 2.)

Dans ces cas, le poids de la substance des lobes cérébraux peut tomber à un minimum de 659 grammes, ainsi que j'en ai rencontré un exemple.

J'ai trouvé en effet chez certains sujets arrivés à une démence profonde, consécutive à des accès de manie, des résorptions plus ou moins diffuses de l'écorce, caractérisées par un amaigrissement des plis cérébraux et par un élargissement très notable des sillons, lesquels deviennent, en quelque sorte, des rigoles béantes pouvant admettre la pulpe des doigts.

ne. l'ATIlOLOGIE SPÉCIALE. — HYl»EllllÉMlES (lÉNÉIlALISÉES.

Les lésions airophiqiies que l'on lencoiilre porlenl iiuliiïéreinmenl sur loi ou tel jïroupc dos circonvolutions, à gauche ou ;i droite, sans dôteruiinalion précise. Ce que j'ai surtout remarqué jusqu'ici, c'est la vitalité spéciale des circonvolutions marginales qui résistent les dernières à l'envahissement du travail atropliique qui sévit sur les régions andnantes.

Dans ces conditions spéciales d'atrophie des dilîéronts départements de l'écorce, les éléments nerveux, les cellules en particulier, ont presque complètement disparu, on ne trouve plus que quelques rares échantillons couverts de granulations jaunâtres. — La plupart d'entre elles se présentent sous forme de tronçons déchiquetés, granuleux, et, comme dernière expression histologique, sous l'apparence d'un noyau central entouré de quelques granulations agglomérées. — La substance interstitielle intercellulaire est réprésentée par une gangue granuleuse jaunâtre, accompaguée de granulations d'origine hématique, qui annoncent le passage d'anciennes lluxions sanguines avec exsudations répétées.