DESCRIPTION DE L'ACCÈS DE MANIE AIGUË

2° La période d'excitation maniaque, qui, dans certaines circonstances, ne s'élève pas au-dessus d'une tonalité moyenne et peut se prolonger ainsi, n'est, la plupart du temps, que la phase prodromique de l'accès de manie qui s'annonce et se révèle bientôt comme un orage menaçant.

Au fur et à mesure, en eiïet, que le malade est entraîné par ses conceptions délirantes, surtout quand elles sont d'origine hallucinatoire, le trouble se fait dans l'ensemble de ses facultés mentales. L'activité automatique s'élève dans les différentes régions à un degré successivement croissant, les liens hiérarchiques des différentes fonctions cérébrales sont successivement rompus, et alors tout est abandonné au hasard et le désordre le plus grand règne dans le domaine de l'activité psycho-intellectuelle.

Le maniaque se présente alors à l'examen avec une attitude énergique, il va, il vient, ne peut rester en place, sa physionomie morbide et expressive reflète les émotions qui l'animent. Ses yeux sont vifs et brillants, quelquefois injectés de stries sanguines; il parle avec animation et le timbre de sa voix élevé au-dessus des tonalités normales indique déjà, comme un appareil enregistreur, l'excès d'incitation nerveuse des régions où s'enfante la pensée. — Sa figure est colorée, et, si on applique la main sur le front, la peau est chaude, le- malade en a quelquefois conscience et réclame qu'on applique sur son front des compresses d'eau fraîche. On peut encore obtenir de lui quelques moments d'attention et lui faire exprimer des réponses sèches et brèves.

Mais il perd pied peu à peu, il cesse d'être en relation avec le milieu ambiant, il est en proie à des hallucinations et à des illusions incessantes qui l'envahissent de tous côtés, et alors c'estun délire complet, avec agitation véhémente, qui domine toute la scène.

Ce délire doit être étudié à part de l'excitation qui l'accompagne :

4° Du délire. — Le délire qui domine alors reflète plus ou moins les mpressions du début, et les préoccupations habituelles du sujet aussi :

Madame X .., violemment ébranlée en 1871 par les scènes d'épouvante qui l'avaient assaillie à Paris, lors des incendies de la Commune, dans un accès de délire aigu auquel elle fut en proie, voyait partout des lueurs sinistres et s'exclamait incessamment en disant qu'on allait la brûler.

Pendant cinq jours ces apparitions terrifiantes dominèrent l'esprit de la malade et furent remplacées par des réminiscences poétiques, des citations d'auteurs qui revenaient incessamment à son esprit et firent ainsi diversion aux émotions premières.

M. X..., qui pendant sa vie a été mêlé aux émotions de la vie parlementaire, dans son accès de délire voyait des personnages puissants, s'entretenait avec eux. Il les interpellait de mille façons, se croyait à la tribune et déclamait des discours incohérents.