LYPÉMAISIES ÉMOTIVES ET INTELLECTUELLES

tuelle est contamfhée on quelque sorte par l'alanguissement général qui plane sur la sphère psychique

Là où rémotivilé fait défaut, riiitelligence est généralement silencieuse. L'individu déprimé au moral a peu de spontanéité intellectuelle à révéler. — Il parle peu, il s'exprime à. voix basse, indifférent à tout, la lecture le fatigue. Il reste inerte, passif, assis dans un fauteuil, sans penser à rien, et cependant ses idées sont lucides et ses réponses justement appropriées.

Dans d'autres circonstances, il semble qu'à mesure que l'impressionnabilité morale s'atténue chez certains sujets par une sorle d'asthénie lente, il se passe un travail inverse du côté des régions intellectuelles, qui alors s'exaltent, s'amplifient peu à peu et deviennent des instruments appropriés destinés à mettre en lumière les angoisses intimes. Les secousses de l'esprit semblent d'autant plus actives que les anxiétés du for intérieur sont plus prononcées.

On voit en effet les sujets ainsi orientés parler avec emphase, et avec une volubilité extrême de leurs appréhensions, de leurs scrupules, des indécisions incessantes qui sont le fond de leur caractère, de cet éternel combat intérieur entre leur état actuel- et leur état passé, et qui les poursuit sans trêve ni merci, etc..

Ces troubles divers de l'esprit et de l'anxiété émotive se montrent quelquefois à l'état de manifestations isolées sans s'aggraver d'une façon notable, mais la plupart du temps ils ne sont que les premières périodes et les phénomènes avant-coureurs d'un accès véritable de lypémanie.

ISCHEMIES LOCALISEES DES REGIONS PSYCIIO-JIOTP.ICES

LVI'EMANIE PAHTIELLE SANS DliLIP.E, AVEC CONSCIENCE

Les régions cérébrales psycho-motrices, qui dans les conditions normales concourent à donner l'expression somatique aux opérations psyclio-intellectuelles, sont susceptibles, isolément, de subir le coUapsus spécial lypémaniaque (l'ischémie partielle) et de donner naissance à des manifestations morbides qui ont un caractère spécial.

Dans la partie physiologique de ce travail nous avons fait rossorlir la iinilliplifilé des éléments qui entrent dans la constitution des actes moteurs, et montré ([uel rôle spécial l'activité psycho-motrice joue au milieu d'eux. — Cesont les incitations psycho-motrices, avons-nous dit, qui à l'état normal donnent à nos actes volontaires leur expression somatique, ce sont encore les mêmes incitations physiologiques qui en période d'excitation incoercihle se superposent au délire et constituent le symptôme excitation.

Or, dans l'ordre d'idées que nous exposons ici, ce sont encore les mêmes forces psycho-motrices qui sont enjeu; — seulement au lieu d'apparaître avec des manifestations dynamiques exagérées, elles se révèlent au contraire avec une tension moindre et une véritable rétrocession progressive. — De même que les éléments nerveux qui les engendrent sont susceptibles de s'élever à des tonalités ultra-normales, de même ils sont susceptibles de s'abaisser à une phase ultra-normale qui est la phase de dépression de l'activité psycho-motrice. Lorsque les canaux sanguins se raréfient dans la trame cérébrale, la vie se ralentit et s'arrête du même coup. Là où le sang cesse d'apporter la stimulation naturelle, la sécrétion de force nerveuse se tarit sur place, les cellules psycho-motrices frappées d'inanition comme leurs congénères ne produisent plus d'incitation motrice.

Les malades ainsi frappés partiellement dans les éléments générateurs de leur volonté effective, conservent la pleine possession de leurs facultés intellectuelles. Ils s'expriment régulièrement, ils se rendent compte de ce qui se passe en eux, ils veulent agir et sentent qu'ils se heurtent à des difficultés intimes d'exécution.

Et cependant, il ne s'agit pas ici de paralysie ordinaire, ni même de simples parésies musculaires. Ce sont des troubles afférents aux régions psychiques, aux régions mères où s'enfante la volonté et d'où la personnalité consciente s'exprime en manifestations somatiques. Le malade veut exprimer au dehors ses résolutions et il se sent frappé d'impuissance dans l'exécution. Il sent en lui, suivant l'expression de l'un d'eux, des points morts. Il ne se meut qu'avec peine, essaye, comme il dit, de vouloir, de se décidera vouloir et reste ainsi indécis et incertain de ses résolutions (1).

(i) Dagonot. Folie morale ou folie intellectuelle. Ann. méd.-psych. 1877, t. 1. p. 40 et suiv.

LYPÉMANIES SANS DÉLIRE. 471

Esquirol a parfait &meiit décrit cet état mental et mis en relief dans l'observation suivante ce qu'il présente de caractéristique. Il s'agit d'un ancien magistrat :

« Sa conversation, dil-il, était aussi raisonnable que spirituelle; lui parlait-on de voyager, de soigner ses affaires, il répondait : Je sais que je devrais, que je peux le faire, vos conseils sont très bons, je voudrais suivre vos avis, je suis convaincu, mais, faites que je puisse vouloir, de ce vouloir qui détermine et exécute. — 11 est certain, disait-il, un autre jour, que je n'ai de volonté que pour ne pas vouloir, car j'ai toute ma raison, je sais ce que je dois faire, mais la force m'abandonnelorsque je devrais agir (1). »

(!) Esquirol, t. l, p. 208.

B. - ISCHEMIES GENERALISEES