FOLIE A DOUBLE FORME

à celui que nous venons d'indiquer dans la phase d'excitation de la double l'orme.

L'observation attentive, suivie du malade, l'étude des troubles de l'articulation des sons, l'examen des pupilles, le timbre de la voix, l'amnésie, etc., permettront d'avoir des éléments de diagnostic suffisamment probants.

Ilest encore une série de considérations cliniques qui doivent surgir dans l'esprit au sujet de la double forme— c'est qu'on voit qucliiiuifois la paralysie générale bien caractérisée présenter des phases alternantes de dépression et d'excitation chez le même sujet, si bien que le paralytique peut pendant un certain temps être plongé dans un état lypémaniaque dont il sort quelques mois après pour tomber dans un nouvel état d'excitation maniaque.

Ces formes alternantes de la paralysie générale, quoique rares, se rencontrent cependant quelquefois, et il est bon d'en tenir compte au point de vue de l'appréciation du pronostic.

Pronostic. — La folie à double forme ne paraît pus jusqu'ici présenter des chances sérieuses de guérison. Il est reconnu maintenant qu'elle a un caractère héréditaire et qu'elle a sa raison d'être dans l'organisation cérébrale du sujet intéressé. Elle rentre donc dans la catégorie de tous les processus morbides psychopathiques, qui, constitués par des accès fugitifs et transitoires sont destinés à vivre avec l'individu, et finalement à aboutir à une démence plus ou moins reculée.

Néanmoins, il résulte des allures propres de la folie périodique qui frappe successivement et isolément certaines régions des centres nerveux, que ces mêmes régions intéressées ont par cela même des phases de repos pendant lesquelles elles peuvent jusqu'à un certain point se refaire. — C'est ce qui explique comment certains individus atteints de folie périodique peuvent, malgré la durée d'une maladie ancienne, conserver encore un certain degré de verdeur intellectuelle, même dans un âge avancé.

Traitement. — Ce que nous venons dédire au sujet du caractère essentiellement chronique de la double forme nous montre le peu de prise que la maladie offre au traitement.

Les moyens thérapeutiques employés doivent surtout avoir pour obj?t de modérer l'intensité des symptômes d'excitation et de dépression, de surveiller le malade au point de vue des écarts de régime et des impulsions au