TROUBLES CIRCULATOIRES

obtenir aucune rubéfaction cutanée. — J'ai vu quelquefois la rubéfaction se manifester dans les parties supérieures du tronc, jusqu'à la ceinture, les parties inférieures restant dans le même état d'ischémie.

L'excitation électrique, en sollicitant plus directement des actions excitoréflexes de la moelle, paraît avoir une action plus énerdque sur ces anestbésies diffuses de l'innervation vaso-motrice (i).J'ai pu ainsi rétablir la circulation dans certains cas de ce genre, à l'aide d'applications d'électricité localisée et, avec le retour du sang, déterminer la réapparition de la chaleur cutanée.

La pulsation artérielle examinée dans les radiales présente dans les différentes formes des psychoses des caractères variés, suivant que la maladie est dans sa période ascendante ou dans sa période de retour à la santé (:2).

Les caractères du pouls sont donc susceptibles de varier à l'infini, tant au point de vue de leur manière d'être intrinsèque que de leur fréquence, de leur succession ou de leur inégalité d'un côté à l'autre. — Les troubles psychopatbiques ne localisent pas, en effet, leur action sur les régions centrales du système nerveux; ils rayonnent à distance, retentissent sur l'innervation vaso-molrice et produisent alors une série de manifestations variées, jusqu'ici peu étudiées; si bien que l'on peut dire que chez l'homme aliéné, ce n'est pas seulement le cerveau qui délire, mais encore que tout son système nerveux est, plus ou moins, en proie au désordre généralisé.

Les perturbations vaso-motrices se répercutent donc du côté de l'innervation vasculaire et modifient successivement l'état du pouls, ainsi que l'état de la circulation périphérique et médiatement les phénomènes sécrétoires.

Chez les individus excités, qu'il s'agisse de paralytiques au début, de maniaques, la pulsation artérielle est, en général, petite, fréquente, irrégulière, dissemblable d'un côté et de l'autre; chez les déprimés, au contraire, elle est faible, difficile à percevoir et aisée à interrompre sous une minime pression du doigt.

Je crois donc que l'étude du pouls dans les cadres de la pathologie mentale n'est pas destinée à fournir des données sémiologiques d'une grande importance, car suivant l'état différent d'émotivité par lequel passe le sujet, suivant qu'il est tourmenté par des hallucinations actives ou silencieuses, le trouble psychopathique vient retentir sur la pulsation artérielle et mo-

(i) Auzouy, Z)es troubles fonctionnels de la peau et de l'action de l'électricité chez les aliénés. Annales méd., psijch.., 1859, p. 526. (2) Earle, Du pouls chez les aliénés. Annales méd., psijch., 18i5, t. II, p. i'2l. Albers, hiégalités du pouls radial, Ibid., 1858, p. 129.

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(liluT passairèremoiit sa maiii(''re il'rlrc. — Comiiio, d'une autre pari, les diiïércnts piocessus luorltidcs oui uue loui;;ue diir(''e,(|u'ils parcouriMit des phases successives, on comprend comment il est impossible de donner une description sommaire de l'état du pouls qui s'appli(|ue à la généralilé des cas (l), c'est pourquoi nous n'insisterons pas davantaire sur ce point.

CM.OIUKH'.VTION

L'état général de la température dans la psychose est susceptible de présenter de grandes variations. D'une manière générale, chez les maniaques excités, les pliénonièiies de la calorification sont très nolablemeut accélérés, quelquefois celle augmentation de chaleur est répartie sur toute la surface du corps. Dans d'autres circonstances elle est localisée, principalement dans la région céphalique; ainsi chez ces malades en appliquant la main sur la peau du front on constate aisément une augmentation dans la température, qui peut du reste être décélée régulièrement à l'aide du tliermo. mètre qui trahit une élévation de un ou deux degrés.

Un certain nombre de malades, à la suite des repas, restent quelquefois très fortement congestionnés du côté de la face; ils ont la peau chaude, le teint animé, et ils accusent une sensation de chaleur répartie sur toute la tète. Il en est d'autres qui, à force de vociférer, même étant assis, se congestionnent la face, s'excitent et développent ainsi un excès de chaleur dans toute la région céphalique. Ce développement, localisé, de chaleur à la suite des repas, des efforts, des cris, est vraisemblablement dû aux coniraclions des muscles masticateurs et des muscles phonateurs. Il est bon de surveiller ces tendances congeslives chez les individus prédisposés, pour éviter des accidents plus graves produits par un aftlux trop véhément du sang vers la léte.

Chez les déprimés et les lypémaniaiiues en stupeur, les phénomènes de la caloridcalion subissent encore une atténuation très notable. Ces malades ont la peau décolorée et presque exsangue. Les extrémités sont froides, et ils sont tellement incapables de développer de la chaleur, que même devant une source calorifique leurs extrémités ne s'échauffent pas. L'anesthé-

(li Mendcl, Sphygmorjraphie de la carolùle, spéciah'ment dam les maladies meulales. Revue des sciences médicales, 1876, p. 201.