XVI TABLE DES MATIÈRES

Art. 6. — Diamètre des tubes • 126

Gelai d'une plume d*oie. — On peut en employer de plus fins. — L'inconvénient auquel peut donner lieu l'accroissement de volume, c'est la diminution de la flexibilité des tubes 126

Art. 7. — Ik la perforation latérale des tubes 126

Trous à bords très-nets. — Dtstribnés sur une ligne spiroïdale, à la distance d'un centimètre l'un de l'autre; d'mi diamètre qui ne soit Jamais supérieur à celui du tube. — > Ëviter les tubes friables et ceux qui sont trop rigides. J}6

Art. 8. — Drainage préparatoire, • • • ••...•.• 127

Art. 9. — > Pansement consécutif au drainage 127

Cataplasmes appliqués d'après les principes de l'ocduslon. — Solution des divergences pratiques relatives à l'application des caUplasmes 127

Art. 10. — Durée de séjour des tubes à drainage 128

Peu d'altérabilité des tubes à drainage dans les tissus. * Le critérium de leur durée de séjour se puise dans l'exiguité de la suppuration. — Critérium dans le cas de nécrose. — Absence de frottement rude, suppuration presque nulle, signe négatif de la présence d'un séquestre, retrait des oriflces tn

Art* 1 1. — Des doucfies et injections après le placement des tubes 129

Art. 12. -^ Mode d'action des tubes à drainage, 130

Antiphlogistique d'une grande puissance. — Expérience qui peut être faite sur l'homme pour apprécier le mode d'action des tubes à drainage. — Raccourcissement et rectification des trajets fistuleux. — A quoi on le reconnaît — Prévient les larges déperditions de peau, et les cicatrices hideuses.

— Pour évaluer la valeur du drainage, comparé aux moyens de la pratique générale, il faut établir la comparaison dans les cas d'abcès vastes et profonds. — Réponse à l'idée que le drainage peut causer l'infection purulente. — Rien n'est plus inexact > 130

Art. 13. — Cas d'insuffisance du drainage 131

Insuffisance par défaut de proportion entre l'ampleur de la collection et le nombre des tubes. — Cas de drainage en X dans les séreuses normales ou éventuelles. — Insuffisance par suite de la nature des matières sécrétées.

— Nécessité d'une incision complémentaire 181

CHAP. m. — Applications variées du drainage 133

Hygromas non suppures. — Kystes. — Hydrocële. — Fistules lacrymales. —

— Fongus articulaire. — Fongus des tendons. ~ Grenoulilette. — Ascite. ^ Êpanchements pleurétiques. — C'est principalement comme moyen préparatoire d'un grand nombre d'opérations à cause de la faculté qu'ont les tubes d'établir , à l'avance et sans inflammation , des voles qu'on peut utiliser grandement pour Yablaiion des tumeurs et les opérations de fistules, — > Moyen de préparer V imprégnât ion ou Ventrainement plastique des tissus avant les opérai ions. — Supériorité de l'iode sur le drainage dani les maladies non suppurantes. — En vertu de ce principe : qu'il ne faut pas faire naître de suppurations dans l'organisme quand cela n'est pas indispensable, et qu'à égalité de valeur, Il faut toujours préférer les méthodes non suppuratives aux méthodes suppurait ves 131

Du drainage dans le traitement des kystes ...•••.••....• 134

TABLE DES MATIÈRES. xvii

M. Barth Ta employé avec avantage dans un cas de kyste de l'ovaire. — Il n'est nullement Incompatible avec l'emploi de l'injectioa iodée, il permet de la faire quand et comme on le veut. — Il remplit l'office d'une sonde à double courant. — 11 n'est pas exposé, comme le sont les canules, soit à s'échapper, soit à permettre un épancbement dans les séreuses, soit à blesser les tissus. — Son utilité dans le traitement du fongus des tendons. 134

Réiumé sur remploi du drainage dans le traitement des abcès 135

Les tubes à drainage n'ont ni la qualité irritante du séton ni son impuissance à évacuer les colieciions liquides de l'organisme. ~ Dans les abcès vastes, profonds, sous-aponévro tiques et inter-musculaires, le drainage dis* pense d'un traumatisme chirurgical très-dangereux ) mais qui sans le drainage serait inévitable. •* Dans les abcès multiples. — Dans ceux qui par leur siège peuvent donner lieu à des difformités pénibles. — Pardessus tout dans les suppurations ostéopathiquea qui constituent des eautèrea profonda se vidant mal et empoisonnant lentement l'économie. — Moyen de retardation des amputations. — Caries. — Nécroses. — Tumeurs blanches suppurées. -* Arthrite purulente suraiguê. —• Transforma-* tion rapide de l'état général par les tubes". — Heureuses applications du drainage faites à l'hôpital de Middiesex 135

Traitement des abcès par le lavage et V occlusion 139

De l'ouverture des abcès dans les régions dangereuses 142

Qa'entend^on par régions dangereuses? — Leur énumération. — Modus faciendi de la méthode en prenant, pour exemple, un phlegmon profond deTéminence thénar. — 1. Ouverture de la seule épaisseur du derme sur un pli ou par dédoiation ; 2. Trajet onduleux décrit avec la sonde cannelée; 3. Contre-perforation de la peau sur la pointe de la sonde. — Autre fnodus faciendi, opération par conversion. — Exemples : I. Pour la partie médiane antérieure et profonde du col ; 2. Pour la région carotidienne ; 3. Pour la région iliaque profonde. — De l'ouverture prématurée des abcès. — Erreurs de langage et de falta qui régnent à cet égard 142

SECTION II

OPÉRATIONS RECONSTITUANTES OU RESTAURATRICES (réunion des parties divisées ou synthèse).

Ënumération des opérations réparatrices : — I. Extraction des corps étrangers ; 2. Pansement des plaies, application des cataplasmes ; 3. Applications réfrigérantes ; 4. Douches et hydrothérapie chirurgicale; 5. Suture ; 6. Héductions ou taxis; 7. Compression; 8. Dilatation; 9. Prothèse chirurgicale. — A. Prothèse animée ou vivante, autoplastle. — B. Prothèse mécanique et appareils orthopédiques. 14t

TITRE PREMIER