SL TABLE DES MATIÈRES

Donnée anatomique, — Si Ton fléchit tous les doigts de la main en fermant le poing, il n'existe qu'une saillie; saillie pour les doigts autres que rtudicateur qui en présente deux : 507

Donnée physiologique, — Faire exécuter aux doigts un mouTement de flexion pour tendre très-apparente la tête du. métacarpien. — Le doigt étant dans l'extension et tiré parallèlement à son axe, on seqt sur les côtés de Tarticulation deux dépressions qui indiquent la ligne inierarticulaire. « . SOS

Donnée conventionnelle. — L'articulation est ordinairement située à 2 centimètres plus haut que le bord libre de la commissure des doigts . , 508

Attitude, — Tenir la main malade horizontalement en pronation.— Appliquer l'ongle du pouce sur la tête du métacarpien en chassant le tendon de l'extenseur an devant de lui. — Fléchir fortement le doigt malade en appliquant sur sa face dorsale les faces dorsales des derniers doigts de l'opérateur 508

Premier temps, — Sa division en trois mouvements. — Premier mouvement. — Inciser sur la tête du métacarpien en faisant marcher l'instrument de la base à la pointe, jusqu'à ce qu'on arrive sur la partie latérale de la première phalange, à 0»,004S au-dessous de la palmure digitale. — Deuxième mouvement. — Incision perpendiculaire arrondissant le lambeau. Troisième mouvement. — Incision oblique coupant le tendon fléchisseur, 509

Deuxième temps, — Introduction du bistouri entre les surfaces articulaires. 510

Troisième temps. — Confection du deuxième lambeau ^ 510

Appréciation, ~ Précision mathématique de ce procédé. Facilité avec laquelle s'adaptent les deux lambeaux latéraux sur les côtés de la tète du métacarpien. — Inconvénient d'une division à la paume de la main 51 1

Complications. — Éviter dans la section du tendon extenseur de diriger obliquement l'incision. — Échancrure possible de la base du deuxième lambeau quand la section des tendons est restée incomplète. — Brièveté trop grande des lambeaux, lorsqu'on tombe sur la paknure interdigitale. 511

2" Méthode à un seul flambeau 512

Indications 512

Donnée anatomique. •* Facilité avec laquelle on attaque l'articulation roé* tacarpo-phalanglenne des doigts par sa partie latérale 513

Donnée physiologique, — Imprimer à la Jointure les mouvements propres à la mettre en saitlie 512

Donnée conventionnelle. -^ Situation de la Jointure à 2 centimètres et demi du bord libre de la palmure 512

Attitude, — Traction énergique exercée sur le doigt dans le sens horizontal 512

Premier temps, — Ouverture de Tarticulation par un de ses côtés 513

Deuxième temps, — Expulsion de la tête de la phalange entre le pouce et l'indicateur et passage du couteau à plein tranchant de l'autre côté de la tète de l'os 513

Troisième temps, — Confection du lambeau 513