DU CORPS HUMAIN

ou MODES GÉNÉRAUX DE L'ACTION CHIRURGICALE.

Les modes généraux de Faction chirurgicale sont : i® les opérations par division des parties; 2® les opérations reconstituantes .

Les premières comprennent :

i"" L'incision ;

2° L'écrasement linéaire ;

3® La cautérisation ;

4'' La ligature;

5" L'amputation ou ablation totale ;

6"* La résection ou ablation partielle ;

7* L'ablation des tumeurs ;

8" L*arrachement et la torsion ;

9* Le broiement ;

10" La perforation ;

i i"^ La canalisation ou le drainage.

Les opérations reconstituantes embrassent :

V L'extraction des corps étrangers ;

2" IjCs pansements (pansements des fractures, extension continue, appareils inamovibles);

3"* Les réductions ou taxis ;

4"* L'autoplastie ou prothèse vivante ;

5" La prothèse proprement dite .

Quelque diversiJSé que soit le mode d'action du chirurgien, il est facile de voir qu'il se rattache à deux grands modes généraux : I® la destruction de la continuité des tissus^ 2® la restauration ou reconstruction de parties détruites ou entamées .

L'ordre d'exposition que nous venons de tracer n'a pas le moins du monde la prétention d'être une classification. (Nous avons dit qu'une classification vraie est impossible en médecine opératoire.) C'est un simple arran-

gement qui n*a d'autre mérite, si mérite il y a, que de rapprocher les uns des autres certains modes opératoires ayant entre eux quelques analogies. Quant à la répartition en deux classes des modes opératoires généraux sous le nom d'opérations divisantes et d'opérations unissantes^ nous nous empressons de reconnaître ce qu'il y a de forcé dans la constitution de ces deux groupes, et nous réclamons l'indulgence pour un classement dont la difficulté frappera tout esprit juste. Nous avons sacrifié au désir de ne pas trop multiplier les divisions.

SECTION PREMIERE

La division ou la section des tissus organiques est d'une application tellement fréquente dans la pratique de la chirurgie, qu'elle constitue un des plus grands modes d'action du chirurgien ; c'est pour ce motif que le début d'un traité d'opérations est presque partout un chapitre sur les incisions.

En mettant de côté l'application relativement étroite et circonscrite du mot incisions, on verrait facilement que l'incision proprement dite n'est qu'un des modes de la section des tissus organiques, et que la dédûrnre. l'écrasement, la fracture, le décollement, la section lente par Faction d'une ligature, sont des modes divers d'une action chirurgicale essentiellement identique en elle-même, la division des tissus. Mais au-dessus de la nécessité d'adopter des classifications plus larges et plus logiques, il en est une autre, cest celle qui consiste à ne point sortir sans une absolue nëcessâto des habitudes du langage et des classifications adoptées. C'est pour cela que nous prendrons le mot incisions dans le sens habituellement reçu ; toutefois nous ferons quelques remarques préalables sur la division des tissus.

Bien qu'il y ait une identité réelle dans les actes mécaniques par lesquels on divise les tissus mous et les tissus durs, et que, par exemple, couper un 06 avec la pince de Liston, et couper un lambeau de peau avec< les ciseaux soient deux actions chirurgicales identiques, nous respecterons des usages consacrés dans la pratique et nous n'étudierons spécialement la section des os qu'à l'occasion des amputations et des résections.

Malgré les applications multipliées de cet instrument qu'on appelle bia» touri, nous ne dirons point qu'il puisse remplacer tous les autres instru* ments tranchants, il y a là une exagération. On ne ferait pas mieux une opération de cataracte avec le bistouri ordinaire qu'on ne ferait une désarticulation de la cuisse avec un couteau à cataracte.

SECr. I. — DIVISION CHIRURGICALE DES TISSUS ORGANIQUES. 31