INCISIONS SÈCHES OU PAR ÉCRASEMENT LINÉAIRE

Les instruments tranchants employés pour diviser les tissus vivants sont presque tous susceptibles de présenter dans leurs effets des inconvénients plus ou moins graves. Il résulte de là que ce n'est qu'au prix de dangers souvent fort redoutables que l'art chirurgical peut intervenir pour la guérison d'un grand nombre de maladies.

Les meilleurs esprits ont de tout temps recherché les moyens de diminuer ces dangers, et les plus belles pages de l'histoire de la chirurgie sont assurément celles où se trouve inscrit chaque progrès réalisé dans cette voie. Témoin la ligature des vaisseaux dans les amputations, pratiquée par Arnbroise Paré.

J'ai cherché à substituer, aux méthodes généralement employées jus- (|u'ici pour sectionner les tissus vivants, un moyen qui donnât à la fois Tavantage d'obtenir des sections promptes sans effusion de sang, et celui île diminuer l'étendue des surfaces traumatiques. C'est à l'aide de chaînes metalliques mises en mouvement par des appareils doués d'une grande puissance, que j'ai réalisé dans la pratique de la chirurgie Vidée d'une métho<le opératoire qui a donné jusqu'à ce moment les plus heureux résultats.

Ces chaînes ou ligatures métalliques articulées ont des avantages que nous allons rapidement indiquer :

1^ Elles permettent de pratiquer la constriction des tissus vivants avec des cordons beaucoup plus forts et plus volumineux que ceux qui constituent les ligatures ordinaires.

2* Elles donnent lieu à des plaies sèches, c'est-à-dire n<m saignantes; c'est ce qui a été établi par de nombreuses expériences faites sur les animaux vivants, et par des opérations plus nombreuses encore, faites chez l'homme sur des parties riches en vaisseaux, et qui donnent lieu fréquemment à des hémorrhagies dangereuses. Exemples : certains polypes, d'énormes tumeurs hémorrhoidales, l'amputation de la langue, etc.

3* Comparé dans son mode d'action aux ligatures ordinaires avec ou sans serre-nœud, l'écrasement linéaire a pour avantages de diminuer les accidents inflammatoires, et les douleurs presque intolérables inhérentes a

raction des ligatures ; en outre, d'abréger la durée habituellement nécessaire pour la séparation des tissus.

4*^ Un autre avantage enfin consiste dans Texiguîté relative des surfaces traumatiques auxquelles donne lieu Técrasement linéaire. On comprend en effet que si, avant d'opérer la section complète des tissus vivants, on les réduit par une pression très-énergique à la plus simple expression du volume qu'ils puissent présenter, la surface de section se trouve naturellement ramenée aux proportions les plus exiguës.