DE L'ARRACHEMENT

L'arrachement est un mode opératoire plus brutal que chirurgical, qu'il faut bien distinguer de la torsion, attendu que, si cette dernière est un accessoire utile dans l'acte de l'arrachement, il peut y avoir des torsions sans arrachement comme des arrachements sans torsion. C'est surtout dans l'ablation des polypes que l'on fait usage de l'opération de l'arrachement.

L'avulsion des dents n'est autre chose qu'un véritable arrachement.

Ce mode d'action chirurgicale dont l'application est du reste fort restreinte a ceci de particulier, que les surfaces déchirées donnent habituellement peu de sang. C'est même là ce qui a fait comparer l'arrachement à l'écrasement linéaire. Mais il y a entre les deux modes des différences trè»-notables que nous allons énumérer.

V L'écrasement linéaire condense les tissus mous avant d'en opérer la section. L'arrachement ne produit rien de semblable ;

2* L'écrasement linéaire donne lieu à des coupes parfaitement régulières et ne divise pas les tissus par franges et par lambeaux comme le fait l'arrachement ;

3* L'écrasement procède avec autant de lenteur qu'on le désire. L'arrachement agit instantanément d'une manière brusque et par secousses.

U y a, en un mot, entre les deux modes d'action toute la différence qui sépare une violence d'une opération,

TITRE IX

Toates-les fois que le chirurgien, Boit dans le but de rétablir des canaux I. 8

existant normalement, mais qui se sont oblitérés ou obstrués, soit dans le but de créer des voies nouvelles pour l'écoulement d'un liquide pathologique ou normal, cherche à maintenir le libre écoulement des liquides, i) fait de la canalisation.

A ce mode opératoire viennent dès lors se rattacher les divers cathétérismes et surtout cet important système de canalisation que nous avons décrit sous le nom de drainage.

Les divers cathétérismes doivent être plutôt l'objet de descriptions particulières que de considérations générales dont nous nous abstiendrons en ce moment; mais quant au drainage proprement dit, l'importance qu'il a prise dans les applications chirurgicales les plus usuelles nous conduit à oo présenter ici un exposé suffisamment détaillé au point de vue de la médecine opératoire.