SAILLIE DE L'OS INTERMAXILLAME

Le bec-de-lièvre peut être compliqué de la saillie de l'os intermaxillaire, saillie assez considérable parfois pour s'opposer à la réunion des parties molles. Divers modes opératoires ont été proposés pour faire disparaître cette complication.

482 SECT. V. — OPÉR. SUR L'APPAREIL BICCO-PHARYNGIEN.

On peut, avec un sécateur ou de forts ciseaux, enlever le tubercule intermédiaire dans sa totalité, parties molles et osseuses comprises. — C'est la méthode ancienne. Dupuytren l'a modifiée de la manière suivante : il séparait par dissection les parties molles du tubercule osseux, excisait avec un sécateur ou de forts ciseaux toute la portion d'os qui déborde le plan antérieur des os maxillaires, et réunissait les parties molles situées de chaque côté de ce tubercule comme si cette saillie osseuse n'avait pas existé.

Au lieu d'enlever le tubercule médian, Desault le repoussait en arrière par la compression, celle-ci s'exerçait au moyen d'une petite compresse pliée en plusieurs doubles, appliquée sur la partie cutanée du tubercule et recouverte d'une bande étroite dont les deux chefs étaient attachés en arrière.

Bien que ce procédé ait réussi entre les mains de son auteur, il doit être repoussé en raison des excoriations qu'il produit, et des douleurs qu'il occasionne, douleurs susceptibles, chez les enfants très-jeunes, de compromettre leur état général.

Je préfère de beaucoup à cette méthode le procédé de Gensoul qui consiste à saisir le tubercule avec de fortes pinces (et mieux encore avec notre davier à résection), à le fracturer à sa base et à le faire ainsi rentrer dans le rang.

Dans le cas où le tubercule osseux opposerait une résistance invincible aux efforts qu'on peut faire pour le fracturer, on pourrait, à l'exemple de Blandin, emporter un segment triangulaire de la cloison des fosses nasales au moyen de deux coups de ciseaux, de manière à avoir une section en forme de V renversé à sommet tourné en haut.