TITRE II. — TRAITEMENT DES PLAIES DU COU

est au contact de son tissu propre. La tumeur enlevée, je m'occupe des ganglions, j'attaque le plus inférieur, qui siège presque immédiatement au contact de la clavicule; je reconnais qu'il est composé de matière tuberculeuse; je remonte à un deuxième ganglion par une incision distincte, je le trouve également tuberculeux. Je ne me crois pas dès lors obligé d'aller plus loin, car j'ai la certitude que ce n'est pas l'altération cancéreuse qui se propage.

Cela fait, réunion des plaies, puis auloplaslie dont on va comprendre le mécanisme. La plaie de l'opération ayant son grand diamètre dans le sens vertical, si j'eusse cherché à en rapprocher directement les bords, que serait- il arrivé9 Le voici : la région sous-auriculaire présentant un sillon profond, mastoïdomaxillaire, la peau se serait tendue en manière de pont et n'aurait pas adhéré aux parties profondes. Au lieu d'agir ainsi, voyant qu'on ramenait facilement en haut la peau de la région sous- maxillaire et que par la disposition des parties, les téguments, quelle que fût leur tension , restaient exactement appliqués sur le fond de la plaie, je fis deux incisions correspondant aux deux angles inférieurs de la plaie d'ablation, et cela dans une étendue de trois travers de doigt, puis le lambeau disséqué fut remonté jusqu'à l'auricule, et fixé par des points de suture suivis de l'occlusion.

12 novembre. — Aucun accident, l'appareil n'a pas éprouvé le moindre déplacement.

15 novembre. — L'appareil est levé complètement à cause d'une tension que le malade éprouve dans la région sus-claviculaire. On trouve les trois plaies réunies par première intention.

16 novembre. — La plaie de l'opération , celle résultant de l'ablation d'un des ganglions, sont parfaitement cicatrisées. La plaie du ganglion sus-claviculairc suppure un peu, mais, chose remarquable, le pus ne sort pas par la plaie, il sort par un des trous des deux points de suture que j'avais faits pour la réunion. Ainsi la plaie cutanée est parfaitement cicatrisée; ce qui suppure, c'est le petit trou d'un des iils. Aucun accident.

19 novembre. — Il sort encore du pus par deux trous de suture.

26 novembre. — Plus de suppuration, il ne sort plus des points de suture de la plaie la plus déclive qu'une lymphe parfaitement limpide sans aucun mélange de pus.

28 novembre. — Cicatrisation définitive.

TITRE II