PARALYSIE

sensation que doit produire le courant en traversant les muscles. Cette sensation n'est pas précisément de la douleur, mais elle est assez pénible à supporter; elle se compose d'une série successive de petites décharges isolées constituant une sorte de chaîne qui occupe l'intervalle compris entre les deux éponges. On s'aperçoit du succèsde l'opération en ce qu'à chaque contact de l'éponge mouillée, il se produit à l'instant même une contraction brusque des fibres musculaires, qui bientôt détermine le mouvement de la partie du membre où va se rendre le muscle faradisé.

J'insiste sur ces détails, parce que c'est d'eux que dépend souvent le succès de la faradisation, et qu'il est arrivé plusieurs t'ois d'obtenir des résultats que n'avaient pas donnés des faradisations précédentes.

L'influence de l'électricité, ordinairement si rapide, montre une fois de plus que les phénomènes hystériques les plus prononcés et ayant eu le plus de durée ne peuvent être que des troubles dynamiques, puisqu'ils se dissipent si facilement.

Dans les cas rares où l'hémiplégie a persisté, l'insuccès paraît avoir été dû, d'une part à l'intensité de la paralysie, et de l'autre part à l'existence d'un état général hystérique porté à un haut degré.

Les bains froids, les affnsions froides, les douches froides sur les membres paralysés, sont encore des moyens desquels on a, dans plusieurs cas, obtenu du succès.

Lorsque la contracture accompagne la paralysie, il faut mettre de côté la faradisation et faire le traitement de la contracture.

L'aphonie, contre laquelle on a tenté sans succès diverses médications, se guérit le plus souvent avec une grande facilité par la faradisation.

M. Sédillot a rapporté [Gazette hebdom. , p. 8, an!)éel856) un exemple curieux du succès de ce mode de traitement. Une demoiselle sujette à des attaques hystériques est soumise brusquement à une vive frayeur. A l'instant même sa langue se paralyse, et elle devient muette; elle reste aphone et muette pendant douze ans. Ce chirurgien fit passer un courant faradique à travers la langue et les muscles du larynx et du pharynx, lequel rendit peu à peu le mouvement aux muscles de ces parties, et, au bout de quinze jours, la malade était complètement guérie.

M. le docteur Philipeaux en a domié [Gazette hebdom., 1856, p. 925) un second exemple encore plus curieux. Il avait eu lieu

716 TRAITEMENT DES ACCIDKNTS DE L'HYSTÉKIE.

sur une jfHine personne chloro-hyslérique , chez laquelle l'aphonie succéda à un mal de gorge inflammatoire né sous l'influence du froid humide. On avait fait pénétrer sans succès le courant au travers des muscles du larynx, en plaçant les éponges au-dessus et au-dessous du larynx. Alors une des extrémités du fi! métallique fut placé profondément dans le pharynx , et l'autre fil le fut au-devant du larynx, dans l'espace thyro-hyoïdien. A peine le premier choc fut-il donné, que la malade tressaillit de douleur et eut une attaque de convulsions hystériques. Mais, dès qu'elle fut revenue à elle , il se trouva que l'aphonie était dissipée et qu'elle ne reparut plus.

Il y a quelques jours, une jeune fille hystérique eut, dans les salles de la Charité, une attaque à la suite de laquelle elle avait perdi! la pfirole; quelques efforts qu'elle fît, elle ne pouvait articuler aucun son. Je lui faradisai la peau du cou au niveau du larynx ; en une minute defaradisation la mutité, qui durait depuis quarante-huit heures, avait cessé et la malade avait recouvré la parole.

La paralysie du diaphragme se traite également par la faradisatioti, en plaçant l'éponge fixe sur le point d'émergence du nerf phrériique, et l'éponge mobile successivement sur les divers points de la base du thorax.

La paralysie de la vessie, du rectum, des muscles du pharynx, se traite également parla faradisation opérée au moyen de conducteurs métalliques garnis de caoutchouc jusqu'à une petite distance de leur extrémité, qu'on porte sur les membranes muqueuses qui recouvrent les muscles pai'alysés.

Paraplégie . — Autant la forme hémiplégique de la paralysie indique peu de gravité, et autant elle se guérit promptement et facilement, autant au contraire la forme paraplégique offre de ténacité et de résistance aux divers traitements eiuployés.

Comme elle s'accompagne toujours d'un état hystérique général assez intense ; comme elle se joint presque toujours, lorsque la paralysie est bornée aux membres inférieurs, à de la tympanite et à la rétention des urines et des matières fécales par le fait delà paralysie delà vessie et du rectum, on comprend que les médications locales n'aient dans ces cas qu'une médiocre importance.

L'expérience constatant que ces hystériques sont presque toutes atteintes en même temps d'anémie, il est clair que le fer, les toniques le vin et une bonne alimentation seront les premiers moyens indi-

l'Ai'.Ai.YSlE. 717

qués. On peut voir dans le travail de M. le docteur Leroy (d'Étiolles) sur les paralysies, que la plupart des praticiens, MM. Trousseau, Grisolle, Gendrin, Sandras entre autres, se sont montii's les partisans de l'emploi des ferrugineux. Je me joins à ces mé'Jecins pour recommander l'emploi des martiaux.

Tout indiquant qu'il existe un certain degré de congestion sur la fin de la moelle épinière et sur les organes contenus dans le bassin, j'ai souvent fait avec succès usage, soit des ventouses scarifiées appliquées sur les lombes , soit de sangsues plticées à l'anus ou au pourtour de la vulve; sous l'intluence de ces apj^licaiions répétées un nombre de fois suffisant, j'ai souvent observé la diminution des phénomènes de la paralysie.

Les lavements avec 1 et 2 grammes d'étlier sulfiirique m'ont également réussi dans quelques cas.

Lcsexcilants locaux, auxquels on a recours en même temps <ju'aux moyens généraux, la faradisation entre autres, n'opèrent plus avec la même rapiditéque dans l'hémiplégie. Ils n'ont plus au contraire que des effets lents; il faut ordinairement plusieurs mois de soins journalieis pour arriver à une amélioration quelque peu notable. Dans un certain nombre de cas qu'on peut évaluer au tiers des paralégies, ce traitement prolongé pendant cinq et six mois ne produit aucune amélioration notable dans la motililé des membres inférieurs. Les deux autres tiers guérissent lentement sous la double influence d'un traitement général et de l'emploi des moyens locaux, parmi lesquels la faradisation doit être placée au premier rang.

L'application de ce dernier moyen se fait conmie dans l'hémiplégie, en dirigeant le courant sui- les muscles, et en faisant pénétrer le com'ant faradique par les nerfs, en plaçant l'éponge fixe sur le point d'émergence de chacun des nerfs sciatiques, (;t l'éponge mobile le long des divers points du membre inférieur. Il faut être averti que la faradisation devra être répétée, soit tous les jours, soit tous les deux jours, pendant plusieurs mois.

Le médecin veillera aux fonctions du rectum et de la vessie, et il entretiendra avec le plus grand soin par les moyens connus les évacuations qui se font par ces organes.

Le traitement des autres symptômes de l'hystérie rentrant dans la série des médications qui viennent d'être indiquées, il esi inutile d'y revenir ici.

718 TfeAITEMENT DÈS ACCIDENTS DE L'HTSTÉRIË.

Il en est de même de l'hygiène qu'on doit prescrire aux hystériques. Je ne pourrais que répéter ce que j'ai dit à l'arlicle de la prophylaxie, et m'occuper de choses qui tombent tellement sous le sens, que je croirais faire un double emploi, si j'ajoutais quelque chose à ce qui se trouve déjà consigné dans le cours de cet ouvrage. ••::