PREMIÈRE CLASSE

Les Gauses de stérilité qui se tirent des (parties de la génération sont assez nombreuses. On ne peut le plus souvent foupconner que d’après des apparences, la plupart du temps tronipeuses, l’existénce des vices des organes générateurs qui ; après avoir permis la copulation, s'opposent à la concepuon, 19. De la part de la matrice. L’absencerde la matrice, le défaut de cavité dans son intérieur, l’obturation de ses orifices, soit qu’elle dépende de l’agglutination de leurs bords produite pat une ‘inflariinationtou uléération précédente , soit de la présence d’une tumeur , rendent la femme stérile. Morgagniet Littre ont 'obsérvé , à l'ouverture des cadavres , que l’orifice interne Était'imperforé chez des femmes qui avaient été stériles; mais ce'sont des cas dont la dissection offre peu d'exemples , et dont äl serait impossible de constater l'existence pendant la vie. Lorsqu'il éxiste obturation complète de l’un des orifices de la matrice, si œet organe entre, nonobstant celte conformation vicieuse , chaque mois dans un état d’érect'ion propre à y attirer les fluides , le sang menstruel, qui ne peut s'échapper, distend l'organe, et peut donner lieu, comme je le dirai par “la suite, à une tuméfaction du bas-ventre assez considérable pour en imposer pour une grossesse.

Indépendamment ‘des vices de conformation de la matrice, ‘plusieurs de ses maladies peuvent devenir des causes de stérilné, enitr'autres le cancer, l'hydropisie ; les fleurs blanches , les pertes habituelles. Les cancers de la matrice et du vagin s'opposent à la conception, en détournant, par la douleur qu'ils ‘causent, la femme de se livrer à lacte qui pourrait la produire. La semence est d’ailleurs altérée par son mélange avec l'humeur cancéreuse. Il existe cependant plusieurs exemples dans lesquels le squirrhe et le cancer du col de la matrice n’ont pas empêché la fémme de concevoir et d’accouéher à terme, Dans l'un des

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war: DE L'IMPUISSANCE

exemples de cette espèce, cité par Levret, le museau de tanché était, depuis plusieurs années, aussi gros que le poing et réminssitle vagin. J’ai déjà vu Nue femmes atteintes de maladies organiques de la matrice très-avancées, concevoir par la'suite. La douleur qui accompagne le coït, quelle qu’en soit la cause, n'exclut pas En elle-méme la fécondité. Elle ne peut devenir une cause d'impuissance absolue qu’autant qu'elle serait assez vive et assez permanente pour s'opposer à ce que la femme puisse souffrir l’approche de l’homme dans aucun SRE ) et nonobstant toute précaution.

Beaucoup d'exemples de femmes devenues mères, quoiqu’elles fussent sujettes à des fleurs blanches abondantes, à des règles immodérées , prouveñt que la stérilité n’est pas une suite constante de ces maladies; elle ne serait que temporaire : car si ces femmes conçoivent plus difficilement parce que l'utérus “est

abreuvé et affaibli, cette cause de stérilité peut. ‘disparaître

par les secours de la médecine, et par un régime ‘conforme à la nature de la cause qui l’entretient. |

On range encore , parmi les causes de stérilité ; la mauvaise situation de l’orifice, qui est très-bas, trop porté en arrière ou de côté. Au moyen de certaines précautions, on peut rendre qul cet obstacle à la conception. Lorsque le col de la matrice est Ssilué trop bas, si le membre viril n’est pas conduit avec

une modération qui rende cette disproportion relative moins

sensible , ou bien il dépasse l’orifice, et la liqueur éjaculée ne peut sy introduire faute de rapport entr'eux; ou bien si-la verge, dont la longueur est démesurée relativement à la siluation

du col, vient à le rencontrer , elle le froisse, le contond, d'où.

résulle une impression violente qui, en méme temps, qu’elle

peut être la cause d’accidens irès-graves, met, obstacle à la.

fécondation. Dans tous les cas de disproportion, si l’homme n'apporte pas la retenue que je viens d'indiquer, il peut occasioner à la femme qui souffre ses approches de la douleur, de linflammation, une perte, un squirrhe. On remédie à la cause de stérilité qui dépendrait de l’obliquité de l’orifice de lamatrice, en modifiant la posture usitée en pareilles circonsiances, d’après le conseil qu’en ont donné qnelques médecins ; à limitation d’Arétin : on remédierait aussi à cette cause de stérilité si on réussissait à ramener la matrice dans sa position naturelle,

w ET DE LA STÉRILITÉe re pl

‘20, Les vices de conformation et les maladies qui arrivent aux ovaires et aux trompes sont aussi des causes de stérilité, qui, dans ce cas, est presque toujours incurable, parce que les vices originels et les lésions accidentelles qui ont lieu dans ces organes sont au-dessus des ressources de l’art. Le manque des deux ovaires est une cause absolue de stérilité. Jusqu'à présent je ne connais qu'un seul exemple cité par Morgagni (lib. C., p.12 et 13) dans lequel on les a vu manquer tous les deux naturellement. Pott (sur les Hernies, sect. 3) rapporte que, dans un cas, on a fait l’amputation des deux ovaires sorlis de

la cavité pelvienne, et compris dans le sac d’une hernie in

guinale , parce que le chirurgien avait.pris ces organes ainsi déplacés pour une portion d’épiploon épaissi. Le défaut d’artères spermatiques, l’oblitération des deux trompes, un état squirrheux, carcinomateux des ovaires, leur hydropisie, s'ils sont affectés tous deux en même temps, sont des causes de ‘stérilité incurables. On ne paf acquérir l& connaissance de

quelques-unes d’entr’elles qu'après la mort de la femme, par.

l'examen anatomique.

Les conformations vicieuses des organes générateurs que je viens d’énumérer sont celles que l'anatomie pathologique démontre étre ordinaires aux femmes qui ont été stériles pendantleur vie,

SECONDE CLASSE. Stérilité dépendante de causes ou de ma-

ladies générales , ou des dispositions particulières du tempérament.

Toutes les maladies qui affaiblissent le système sont de nature à produire une stérilité temporaire. C’est par les signes commémoratifs que le médecin intelligent découvre qu’on doit la considérer comme la suite d’une autre indisposition. Il est constant que les femmes très-srassés deviennent difficilement mères. Si l'obésité nuit à la fécondation , on doit plutôt en accuser un défaut de ton,de la part de la matrice, qui, dans cette cachexie adipeuse, pañaît participer à l'inertie du reste du corps, que le poids de l’épiploon et des intestins qui, selon Hippocrate, dérangent lutérus de sa situation naturelle. Trop d'embonpoint , chez l’homme, le rend aussi moins apte à la génération.

… L'ouverture du rectum et du canal de lurètre dans le vagin,

ü4 DE. L'IMPUISSANCÉ :

puanteur du nez où de la bouche, toutes les maladies qui déf3 gurent quelques partiés de la face, ne rendent pas la femme stériles elle pourrait « concevoir si l'acte nécessaire pour la fécondité avait lieu ; mais on compte; avee raison , ces Incommodités rebutantes parmi Les causes. d’'impuissance indirecte : en eflet, elles i inspirent un tel dégoût, qu’elles détournent homme le plus ardent de lacte de la copulation.

Les anciens donnaient le nom de dérilité surnaturelle à à celle qu'ils attribuaient à l’influence des sortiléges et des maléfices. Les philtres, les enchantemens , les maléfices , dont nos pères étaient jadis si effrayés, et qui produisaient des eflets si surprenans sur les organes générateurs , n’ont plus aujourd’hui de puissance, paree qu’onne les redoute plus: tout leur effet se passait surl’i imagination,

‘La stérilité qui dépend d’une disposition générale du iempérament tient à des causes inconnues , ou du moins difficiles à déterminer ; il est embarrassant de prononcer si elle sera perpétuelle ou seulement temporaire. Une femmen’est pas stérile-pour n'avoir pas eu d'enfans , quoique mariée depuis long-temps. Quelquefois les femmes ne sont stériles que pendant un certain espace de temps ; en changeant de tempérament avec l’âge , elles deviennent fécondes. Nous en avons un exemple frappant dans la naissance de Louis XIV ; qu'Anne d'Autriche ; reine de France ; mit au monde après une stérilité de vingt-deux ans. On a encore vw Catherine de Médicis, femme de Henri Il, devenir mère de dix enfans après une stérilué de dix années. 151 À

Quand une femme n’a pas d’enfans , et que cERe DNS elle j jouit ; en apparence, des dispositions/les nié favorables pour concevoir , il est difficile de déterminer si l'obstacle se trouve de son côté ou du côté de son époux. C’est avec assez de raison que lon en rejette le plus souvent la cause surda femme ; suivant Fernel, il ya trenté femmes de stériles pour un homme. La stérilité, dans quel: ques cas, paraît ne dépendre que d'undéfaut de convenance dans le tempérament des époux. Telle: femme qui wa pas eu d’enfans avec un mari dont elle a été séparée ,; en a souvent avec un autre. Les rapports de convenance nécessaires dans l’un et Pautre individu, pour que l'union soit suivie de la fécondité, échappentle plus souvent à nos sens, soit qu'ils consistent, : comme le voulaient les anciens , dans les qualités de la semence , ou dansiquelque vice de: là matrice, Ils croyaient avoir observé que lastérilité était plus

* Lu

ET DE LA STÉRILITÉ. 05 tommune chez les époux du même tempérament; de là ils avaient donné, avec Hippocrate, le couseil d’unir les femmes blondes avec lés hommes bruns, les femmes maigres avec les hommes gras, el vice vers&. Bernardin de Saint-Pierre (‘dans ses Études de la Nature) s’est efforcé de donner quelque vraisemblance à cette opinion des anciens : il cite plusieurs faits qui sembleraient indi- . quer que chaque individu cherche par goût à s'unir à celui qui lui présente le plus de contraste ; et que plus deux individus unis ensemble offrent de contrastes, plus ils deviennent prolifiques. Enfin , l'influénce des contrastes en amour paraît si certaine à Bernardin de Saint-Pierre , qu’il pense que quand un individu est épris d’une passion vive ; on peut lui faire le portrait de la personne aimée sans la connaître.

On présume communément que la femme peut concevoir quand elle éprouve, à l’époque de la puberté, des désirs , des démangeaisons aux parties naturelles , une délectation voluptueuse lors de l'approche du mâle, et quand elle est réglée convenablement. Mais toutes ces conditions ne donnent qu’une présompuon, car on trouve des femmes chez qui on les rencontre toutes , quoi qu’elles ge conçoivent jamais. L’on peut cependant dire, en général , que la présence de ces trois conditions doit faire présumer l'aptitude à la conception , comme leur absence doit porter à croire que les femmes ne concevront pas. On a cru remarquer que , chez les femmes stériles , le corps de la mamelle ne prenait pas l'accroissement ordinaire, et que la papille ou le mamelon du sein ne se développait pas comme chez les femmes fécondes. Au rapport de Morgagni (epist. XLWT), chez les femmes stériles, l’utérus et les ovaires sont aussi très-petits. Cette dernière disposition .ne peut pas se reconnaître durant la vie.

Des femmes sont devenues grosses sans jamais avoir été réglées. Il est plus indifférent qu'on ne le croit communément , pour le succès de la eonception , que la femme soit disposée aux plaisirs vénériens. On cite. des exemples de filles violées qui ont conçu ; desexemples de femmes qui avaient ‘en aversion les embrassemens de leur mari, et qui ont ‘eu des énfans. Les femmes .les: plus fécondes sont souvent celles qui éprouvent nioins d’ébranlemens dans les jouissances. Lä question de savoïr siles femmes les plus atnoureuses ‘sont les plus fécondes a été le sujet d’une thèse soutenue à la Faculté de Médecine de Paris et qui avait pour titre :

AN quo en mulier, eo fœcundior ? Plusieurs ts indiqiant qu’ un tempérament érotique , une constitution sensible, irritable, ne sont pas favorables à la conception, l’auteur répond par la négative, et conclut : Von ergo, quo salacior mulier | eo fœcundior:

Les femmes que les Latins connaissaient sous le nom de wiragines, etqui, pour me servir de l'expression vulgaire, ont l'air hommasses , sont presque toujours stériles ; ‘elles ont ainsi été appelées parce que, par leur tempérament et par les dispositions de leur ‘corps, elles se rapprochent plus de la constitution et du caractère de l’homme que de ceux de la femme : leurs mamelles sont peu apparentes ; leur menton et leur lèvre supérieure sont garnis de barbe; ie poitrine est souvent couverte de poils; la. couleur de leur peau est basanée; elles ont la voix grave et forte ; les plaisirs de l'amour n’ont aucun attrait pour elles ; elles n’ont point ou peu de règles ; elles préfèrent les travaux des hommes aux occupations de leur sexe. fe

Chez de jeunes époux, la stérilité peut dépendre de ce que, se. livrant inconsidérément à la fougue de leurs passions , ils répètent trop fréquemment l'acte vénérien, ou s’y livrent avec trop d’ardeur. Cette cause de stérilité, qui ne s'annonce par aueun signe extérieur, ne peut que se soupconner lorsque les époux sont jeunes et vigoureux. Lorsqu'il existe des désirs immodérés des jouist sances , comme dans le satyriasis, l'émission séminale se fait sou vent ayant que la copulation ait eu lieu. La thérapeutique. doit consister à conseiller la modération , à tempérer l’ardeur des

‘époux parun bain pris avant l’approche conjugale. Les plaisirs vénériens trop rapprochés tiennent les parties dans un orgasme presque continuel, les irritent et dérangent leurs foneuons ; à la Jongue ils détruisent la sensibilité des organes : « Voilà pourquoi, » dit Astruc, les femmes publiques nesont que rarement fécondées; » leur matrice, à force d’avoir senti, nesent plus, ou très-peu. »

Si là femme se marie dans un âge avancé, elle conçoit plus difficilement. Les parties paraissent avoir nan ; par de âge et par le défaut d'exercice, la souplesse et l’action propres à favoriser la, conception. Il doit en être des fonctions de la matrice comme de celles de tous lesautres organes du corps, dont l'exercice facilite et augmente l’action. On doit employer les bains de siége , el conseiller l'approche conjugale immédiatement après la mens- Wuation, parce qu'alors l’orifice, qui.est plus entr'ouvert , admet ”

ri ET DE LA STÉRILITÉ. 97

plus facilement la semence; mais surtout parce que la nature semble produire dans cet organe les mouvemens nécessaires pour la conception. Le moment de, l’é one abE menstruel est celui où la matrice paraît j jouir de plus de vie et d'action. ”

. Les femmes qui ont un tempérament ardent sont souvent stériles; il est peut-être diflicile d’assigner quel est le genre de lésion qui existe dans la matrice qui paraît, jouir d'un excès d'action, ou être dans un état continuel de spasme qui s’oppose à la conception. La nymphomanie , qui est chez la femme ce qu'est le satyriasis chez l’homme, nous en fournit une preuve. Pour remédier à. celte cause de stérilité , il faut employer les bains, les demibains, les boissons acidulées , les émulsions et auires tempérans. Le régime de la femme doit étre adoucissant ; elle doit renoncer à la fréquentation des bals, desspectacles , à à la lecture des productions érotiques , qui dcr son imagination et font naître des désirs ; on doit lui conseiller d’aller habiter la campagne, dont le séjour la met à abri de l'influence de mille habitudes devenues, pour. ainsi, dire, nécessaires dans les villes ; et qui sont très-nuisibles aux femmes de ce tempérament.

Les femmes phlegmatiques sont aussi assez souvent stériles : chez les unes , la stérilité peut trouver sa source dans la faiblesse de l'organe utérin ; chez les autres , dans le défaut de plaisir de la part de la femme dans l’acte vénérien. Les femmes de ce tempérament ne se livrent que par complaisance pour leurs maris à l'acte générateur : c’est dans la stérilité de cette espèce que pourraäient convenir la roquette et quelques autres substances auxquelles les médecins attribuent la propriété aphrodisiaque. Les deux vers suivans indiquent combien les anciens avaient de con: fiance dans la rôquelle.

ÆExcüat ad venerem tardos eruca maritos.

(Cozumezre.)

+ Et venerem revocans eruca morantem.

( MarTiaL. )

On ignore à quelle famille de plantes appartientle fameux dudaim qui, suivant la Genèse ; rendit mère de Joseph l'épouse de Jacob , qui avait été stérile si long-témps. Les œufs frais ont élé très #vantés comme aphrodisiaques par feu notre confrère

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