DE LA SUPERFÉTATION

» de la quitter et de la laîsser dans son lit; et elle ajouta, pour » s'excuser, que ce nègre l'avait menacée delatuer, et qe elle avait » été contrainte de le satisfaire ». 4 DR

On lit, dans lo tome I, p. 174 du Medical Musun de Philadelihie , qu'en 1805 une femme est accouchée d'un enfant blanc et d’un autre parfaitement noir. M. Valentin a consigné un fait semblable dans les Annales de Montpellier. M. Baudelocque cile un exemple de superfétation tiré de la pratique du docteur Desgranges. On en trouve un autre exemple dans le Recueil périodique de. la Société de Médecine , pour l’an V. Une femme mit au monde, en 1796, un enfant à terme; cinq mois après, en 1797, elle est accouchée d’un autre enfant également à terme. Le fait est arrivé à Arles, et a élé communiqué par un médecin, qui le fit voir à un de ses confrères ; le fait est en outre attesté par la municipalité où a été dressé l'acte qui constate la naissance de ces. deux enfans.

Le docteur Rixain m’a communiqué, dans le temps où ï suivait mes cours , un autre exemple de superfétation arrivé à Clermont- * Ferrand, dont M. Fournier , accoucheur de celte ville , avait été : témoin, vers la fin de l’an 9 ou au commencement de l’an ro. 4 L'un des enfans est venu au monde trois mois après l’autre. Dans le . Journal de Médecine , n° de novembre 1806 , p. 574 , ilest fait meulion d’un fait de superfétation publié par M. Delmas, chivur- 4 gien à Rouen. Dans une lettre adressée à M. Chaussier, M, Pi- \ gnot, médecin à Issoudun , rapporte qu’en 1808 re Poirier F est accouchée d’un Mt enfant deux mois après la sorlie du, premier. à |

Ces faits, et ALL analogues , cités par Smellie €t plusieurs | autres Je TT prouvent la superfétation ; ou bien il faut: dire que le second enfant , quoique conçu aussilôt que le pre-! mier, est resté, À cause de sa faiblesse, plus long-temps dans law matrice; cequi répugne encore plus à admettre quela superfétation, $

La réalité de la superfétation bien établie, la ete suivante de médecine légale qui y est relative, et de on n’a pas fait mention jusqu’à présent dans les traités ss ont élé consacrés à celte science si délicate et si difficile, peut se présenter, et forcer les Magistrats à réclamer les Fee es du médecin-légiste sur un : point aussi nouveau qu extraordinaire pour eux : une He dont … le mari vient de mourir, accouche d’un enfant , et se marie en se |

Ve 2 Fret

es DÉPENDÂNCES DE LA MATRICE. | 141

condes nocés immédiatement après étre relevée de couches. Peu de tempsaprès , elle met au monde un second enfant à terme. Les juges demandent auquel des deux maris doit appartenir ce second enfant. Le médecin , convaincu de la possibilité de la superfétation, n’hésitera pas à déclarer qu’il doit appartenir au premier mari, pourvu qu'il n’y ait pas plus de neuf mois entre le second accouchement et la mort du premier mari.

$ IT. Des Dépendances de la Matrice.

Les parties dépendantes de la matrice sont les ligamens , les trompes et les ovaires. Les trompes , réunies aux ovaires, constituent l'appareil de germification ou de fécondation. En eflet, les ovaires paraissant, suivant plusieurs physiciens, avoir pour usage de former ou au moins de contenir les germes , la conception s'opérant dans leur intérieur : de l’aveu même de ceux qui les reardent comme des testicules plutôt que comme des réservoirs ‘d'œufs, ces organes sont regardés avec raison comme les organes de la germification. Je prends ce mot dans un sens étendu , pour indiquer d’une manière abrégée, sans avoir égard à aucun système, la formation du nouvel individu. Les trompes , qui servent à conduire dans la matrice le germe fécondé, font aussi nécessairement partie de cet appareil.

La matrice est retenue dans sa situation par des ligamens produits par une duplicature du péritoine qui la revét: on les distingue en ligamens larges et en ligamens ronds et postérieurs. Les

ligamens larges , appelés par M. Chaussier replis péritonéaux , sont un reph du péritoine qui s'étend transversalement d’un côté à l’autre du bassin , et qui divise cette cavité en deux. Ces deux lames sont écartées dans le milieu pour logér la matrice ; dans le reste de leur étendue, elles sont unies l’une à l’autre par du tissu cellulaire , et forment comme deux ailes. C’est à ces deux duplicatures latérales que l’on a donné le nom de lisamens larges. C'est dans le tissu cellulaire qui unit ces deux lames que sont renfermés les troncs des vaisseaux , soit sanguins, soit lymphatiques , qui vont se distribuer à la matrice, ainsi que les ligamens ronds dont je parlerai tout-à-l'heure.

Le bord supérieur de l’un et l’autre ligament forme deux

autres petites duplicatures qui occupent toute sa longueur‘: on

ifa DES DÉPENDANCES les appelle aïlerons : lun est antérieur et l’autre postérieur ce dernier.est un peu moins élevé que le premier : l’aileron antérieur contient la trompe utérine ; le postérieur renferme l'o= vaire.

Ces ligamens sont PE ere et doivent étré considérés comme des replis que la nature a mis en réserve pour se prêter au déve-

loppement énorme que la matrice acquière pendant la grossesse. …

À cette époque, ce viscère remplit entièrement l'intervalle qui existe entre leurs lames. Hors l’état de grossesse , ils ne sauraient: s'opposer à sa mobilité, puisque, pendant la gestation , ils lui pérmettent de s'élever au haut de la région épigastrique.

Les ligam ens ronds (cordons sus- Un sont deux cordons plus vasculeux que lisamenteux, qui descendent des angles su= -périeurs du fond de l'utérus un peu au-dessous de Finsertion des trompes , et tant soit peu antérieurement. La couleur rouge qu’ils présentent à l'œil nu, dans l’état de grossesse, les a fait regarder par Sanctorius et Vésale comme des muscles longs et gréles, semblables à ceux qui environnent les cordons spermaliques ; ce qui fait que plusieurs anatomistes ont attribué un muscle crémaster à la femme comme à l’homme. La forme des cordons sus-pubiens n’est pas celle qu’indique le nom sous lequet ils sont connus vulgairement. En effet , ils sont aplatis dans toute Jeur étendue; ils n'ont ni l’usage ni la structure des ligamens. En abandonnant les côtés de l'utérus, ils glissent ensuite dans le tissu cellulaire qui unit les deux lames des ligamens larges ; et se dirigent vers les os pubis, pour sortir du bassin par les œuvertures de l'anneau inguinal, et se distribuer ensuite aux

tégumens des aînes, et à la partie supérieure et moyenne des M

grandes lèvres, dans l'épaisseur desquelles ils s’épanouissent en formant une sorte de patte d’oie. Ces cordons sont une con+

ÈS Eng

tinualion des artères spermaliques , lesquelles communiquent avec’, €

des branches de l'artère pelvienne ; leur usage est de fournir la nourriture aux parties vers lesquelles ils aboutissent. tien

accoucheurs ont pensé, avec Dionis, qu’ils avaient pour fonction.

.de porter , en vertu de leur force tonique, le fond de la matrice

en bas, et de rapprocher son orifice de la verge dans le temps de la copulation. Je crois, avec M. Roux, qu'il est évident , d’après la direction de ces ligamens, que, s s'ils se contrataient s. leur action produirait un effet opposé.

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Pendant la grossesse ces cordons sont plus gros, et ont une apparence charnue, parce que, comme je l'ai observé pour la matrice, le sang se porte dans le tissu cellulaire qui unit les itrousseaux d’artères et de veines qui les composent.

Les douleurs des aines qui tourmentent les femmes dans les premiers temps de la grossesse sont plutôt dues à cet en- gorgement qu’à leur distension et à leur tiraillement, qui ne peuvent pas avoir lieu; car alors la matrice étant plus basse et plus rapprochée du pubis, comme l’apprend le toucher, les deux insertions sont rapprochées, ce qui s'oppose à leur tiraillement; mais il est très-réel vers la fin de la grossesse, et cause en partie les douleurs vives que les femmes éprouvent dans les aines. Je crois même être autorisé à compter parmi les causes occasionelles de infiltration qui arrive aux membres abdominaux chez quelques femmes à la suite des couches, et que

les auteurs appellent très-improprement dépôt laiteux , lirritation

fixée dans ce lieu d’une manière permanente pendant la dernière moilié de la grossesse.

On voit encore deux autres replis sur lesquels Ant. Petit a fixé, le premier, l'attention : l’un à la partie antérieure de la matrice, et l’autre sur sa partie postérieure : ils ne sont apparens que lorsqu'on écarte l'utérus de la vessie et de l'intestin rectum. Ces replis du péritoine paraissent destinés, comme les ligamens larges, à recouvrir la matrice à mesure qu’elle acquière plus de développement.

Sur les deux côtés de l'utérus , -el vers sa parlie. supérieure , se trouvent deux conduits longs de quatre à cinq pouces, qui se porlent transversalement vers les parties latérales du bassin. . trompes utérines sont renfermées dans la duplicature antérieure des ligamens larges; leur découverte est communément attribuée à Fallopia. Drelincourt, un des commentateurs d'Hippocraie, a fait voir qu'il en est parlé dans les ouvrages attribués au médeein de Cos : il y est dit expressément qu’elles sont assez perforées pour laisser passer un crin de cheval. Dans l'intervalle qui s’est écoulé entre le père de la médecine et le siècle où florissait Fallopia, huit à dix médecins en avaient.encore. fait mention. RAS

Ces as sont étroits du côté de la matrice , et n’admettent guère qu’une soie de porc; de à ils voni, en s “élargissant, jusque

144 Ç DES DÉPENDANCES vers le milieu, où ils se rétrécissent de nouveau, pour se dilater ensuite jusqu'à l’autre extrémité; leur cavité est tapissée d’ane membrane muqueuse qui communique avec celle de l’utérus; les trompes sont tortueuses, et se terminent par une extrémité large de quatre lignes, laquelle est recourbée vers les ovaires : celle extrémité est. flottante, et s'ouvre dans la cavité péritonéale ; elle est garnie de plusieurs languettes charnues, comme débnpess Ce qui l’a fait nommer morceau frangé. On appelle: aussi cet orifice, qui est tourné vers les ovaires, pavillon de\ la trompe, d’après l'usage qu’on lui attribue ; d'embrasser immédiatement l'ovaire dans l'instant de l’orgasme vénérien. Parmi les franges du pavillon , il en est une qui est plus rouge et plus longue que les autres, qui de la trompe s'étend jusqu’à l'ovaire “et s’y attache. On attribue pour usage à celte frange, qui est musculaire, de faciliter, parce qu’elle fait l'office d’une espèce de gubernaculum , l'adaptation du morceau frangé à l’ovaire pendant le coït : le morceau frangé, appliqué étroitement à ce. corps, forme un conduit qui peut iransmettre de l'ovaire à la “matrice ce que la femme fournit dans la génération. Si l’application du pavillon de la trompe n’est pas parfaite, les principes foutnis par la femme dans l'acte générateur, au lieu de parvenir à l'utérus, tombent dans la cavité abdominale. Ant. Petit a trouvé cette frange adaptée à l'ovaire chez deux femmes qui, à raison de leur vieillesse extrême, paraissaient n’avoir pas joui depuis long-temps des plaisirs de l'amour : on a aussi trouvé le pavillon de la trompe embrassant l'ovaire dans des femelles qui. ‘avaient été ouvertes après la copulation. RAS | 4 J Les trompes sont susceptibles d'extension et de contraction ; la nature de la tunique propre de cet organe est entièrement inconnue; ces conduits ‘sont arrosés par les vaisseaux spermaüques , et établissent une communication de la cavité du péritoine: avec celle de la matrice, et par le moyen de la matrice et dus vagin avec les parties extérieures; cette communication , si lou! s'en rapportait au sentiment de quelques auleurs, a. permis l'évacuation des fluides épanchés dans l'abdomen : c’est le seul exemple connu de communicalion entre les membranes 2 et les membranes muqueuses. 11468 Les ovaires sont deux corps blanchâtres situés-sur dés. parties latérales du fond de la matrice ; ‘ils sont atiachés à l'utérus ;

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derrière l’origine des trompes, par un cordon Hgamenteux fort court, que les anciens prenalent pour le canal déférent de cet organe. Cette parle ne contenant pas le moindre vestige de cavité, ne peut pas servir, comme le pensalent les anciens, à conduire la semence de lovaire dans la matrice.

Les ovaires et leurs ligamens sont placés dans la duplicature de l’aileron postérieur du ligament large ; ces corps ont la grosseur d’une fève de marais pendant lout le temps que la femme est capable de devenir mère ; leur volume augmente du double ou du triple pendant la grossesse; ils se flétrissent dès que Îa femme cesse d’être propre aux fonctions sexuelles ; les vésicules qui sont logées dans l'épaisseur de leur parenchyme sont plus grosses et s’enlèvent plus facilement; mais elles disparaissent presque complètement dans la vieillesse, chez certains sujets. Suivant Liltre, on y voit des rides et des cicatrices lorsque la femme a eu des enfans, et l’on peut compter le nombre qu’elle en a eu, en faisant attention à celui des cicatrices; mais on ne tarda pas à s’apercevoir que le nombre des cicatrices était prodigieux , et qu'on en trouvait chez les femmes méme qui n’ont pas eu d’enfans.

L'ovaire est composé d'un parenchyme dont la nature, nous est aussi peu connue que la manière dont il concourt à la génération. Cette substance paraît se rapprocher de celledes testicules : Péan la comparait à celle de la parotide. On remarque dans la substance et à l'extérieur des ovaires plusieurs vésicules dransparentes auxquelles on a donné le nom d'œufs; elles sont, ur l'ordinaire ; au nombre de quinze à vingt , quelquefois plus; la plupart sont placées dans le centre, quelques-unes cependant proéminent à l'extérieur. Ne serait-ce pas à raison de cette disposition que les ovaires sont si sujets aux hydropisies et aux tumeurs enkystées?

Les anciens ont regardé les ovaires comme des testicules, et ils croyaient qu'ils filtraient une liqueur prolifique. Les modernes les ont pris pour un réservoir d'œufs, regardant chaque vésicule comme un œuf. Tout ce que l’on sait de cer lain sur les ovaires, c'est qu'ils sont nécessaires à la génération , et que tout animal qui en est privé est incapable de se reproduire. Il est très-probable que , dans les circonstances ordinaires, un seul de ces organes est actif, car on a beaucoup d’exemples de grossesse quoi-

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