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dans la bouche , il le presse fortement avec sa langue et ses lévres ; si elle découvre son sein, il s’élance , pour ainsi dire, hors du berceau; il 'saisit avec avidité le mamelon et il le presse. Quand l'enfant pleure parce qu’il souffre, on ne remarque rien de semblable quand on lui présente le sein ; la douleur seule fait couler les larmes; le sentiment de la faim n’est pas douloureux, c’est un chatouillement de l’estomac avec une sensation incommode de chaleur qui éveille l’enfant , mais qui ne lui fait point verser de pleurs , à moins qu’il ne devienne excessif. La nourrice ne doit donner à téter à son enfant que plusieurs heures après le repas , pour que le lait soit doux et nourrissant: ce n’est que dans le cas de maladie de lPenfant qu’elle doit Fallaiter immédiatement après avoir bu et mangé. Lorsqu'on administre à la nourrice quelque médicament pour remédier à une indisposition de l'enfant , comme on désire que le lait soit chargé d’une partie des principes contenus dans ces substances , et qui ont été portés dans le torrent de la circulation, on ‘doit l’engager à présenter le sein peu de temps après les avoir prises. Si la nourrice s’est échauflée , si elle n’a pas mangé depuis longtemps, elle devrait boire une tasse d’un liquide adoucissant quelque temps avant de présenter le sein à son enfant ; elle ne doit pas non plus allaiter immédiatement après une peur vive, un emportement de colère : dans ce dernier cas , l’enfant est sujet à éprouver des convulsions. Etmuller rapporte avoir connu une jeune femme qui, pour pouvoir nourrir son enfant, était obligée, pour former les bouts , de se faire tirer quelquefois par un petit chien. Elle fut un jour saisie d’une grande crainte : revenue à elle , elle se décida , pour ne pas incommoder son enfant par un lait altéré , de se faire d’abord téter par le petit chien: un moment après le pelit animal fut attaqué d’une forte épilepsie. . Quand Penfant n’a pas tété depuis long-temps , il saisit le mamelon avec avidité, il remplit trop sa bouche ; et si le besoin de respirer vient à se faire sentir avant qu'il ait avalé , il peut tomber quelques gouttes de liquide dans la trachée-artère, qui produiront une toux violente. La nourrice doit modérer sa gourmandise , en lui retirant de temps en temps le mamelon de la bouche. L'habitude où sont les nourrices d’agiter les enfans, de leur frapper sur le dos , lorsque le passage de quelques gouttes de lait à travers la glotie produit des quintes de toux, est très - dangereuse ;

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elle lesexpose à être sutloqués : ces secousses violentes interrompeut les efforts que fait la nature pour expulser au dehors ce qui l'incommode. On doit ineliner tant soit peu la tête de l'enfant, et le laisser tousser àson aise. Le même accident arrive à un ‘adulte qui a jeûné, et qui, pressé par la faim, prend des alimens d’une manière gloutonne.

A quelle époque doit-on donner à l'enfant d’autres alimens , conjointement avec le lait de sa mère ou de sa nourrice ?

Il est impossible d'établir une règle qui soit applicable à tous les enfaus : ilen est qui ont unsi grand appétit, qu’on est obligé, dès le troisième ou le quatrième jour de leur naissance , de leur donner une aulre nourriture , quoiqu'ils teltent souvent, et que leur mère ait beaucoup de lait. J’en ai vu quelques-uns qui n’ont pas cessé de crier et de s’agiter jusqu’à ce que l’on se soit décidé à adopter celle pratique ; mais malheureusement ces exemples rares qué se répètent de bouche en bouche , portent souvent les nourrices à gorger les enfans de bouillie, dans la vue de les apaiser , dans des cas où l'estomac n’a pas besoin d’alimens : plusieurs sont victimes des indigestions qu’on leur occasione. Tel enfant nourri par sa mère, qui a eu besoin d’une nourriture supplémentaire durant le premier mois, la refuse à celte époque parce que le lait est devenu plus consistant et plus nutritif. Chez d'autres enfans , c’est au bout de dix, douze jours ;, de six semaines, que l’on est obligé de donner d’autres alimens avec le lait : hors de ces circonstancés rares , les médecins pensent , en général, que tant que le lait de la mère suffit à l'enfant, on ne doit lui donner aucune autre nourrilure, à moins que ce ne soit dans un cas de maladie, comme je le dirai par la suite : il peut ordinairement s'en passer pendant les cinq ou six premiers mois. Quoiqu’on puisse nourrir l’enfant avec le sein seul, même au-delà de ce terme, je crois qu'il est plus avantageux de lui donner de bonne heure d’autres aliméns. Les enfans accoutumés de bonne heure à quelque nourrilure solide en deviennent plus forts. Si la mère vient à étre atteinte de maladie , ils peuvent être sevrés subitement sans danger. Les enfans auxquels on donne un aliment accessoire au téton ont plus besoin de boire : l’eau sucrée est un des liquides qui leur conviennent le mieux,

« Il est vrai, dit M. Alphonse-Leroy , que les enfans qui ne » sont nourris qu'avec le sein en imposent par leur blancheur » éclatante, leur coloris , leur graisse rebondissante sous la peau ; » mails st On lâle un peu avec les doists..... les enfans dont on » vante la beauté , et qui ont ainsi été nourris pendant long- » temps du lait seul de leur mère....., on sent peu de consis- » tance , peu d'élasticité , et même une certaine mollesse : c’est » ce que connaissent bien les nourrices expérimentées , en di- » sant que ces enfans n’ont qu’une chair de lait. »

Quand on croit que le moment est arrivé où il serait utile de donner à l’enfant d’autres alimens ;;conjointement avec le lait de sa nourrice , quels sont ceux qui doivent mériter la préférence ? Plusieurs préfèrent les panades à la bouillie. La meilleure manière de préparer cette panade serait celle indiquée par M. Alphonse-Leroy. On commence d’abord par faire du bouillon avec un morceau de veau et deux ou trois onces de bœuf; on prend ensuite de la croûte de pain queJ’on fait bien bouillir , et on ajoute du bouillon à mesure qu’elle se gonfle : on doit y mettre des aromates. On ne sale ce bouillon qu'avec du sucre. « Le sucre , dit- » il, est le sel qui convient à cet âge , et que les enfans trou- » vent tout formé dans le lait de la mère. »

Malgré tous les inconvéniens que l’on a reprochés à la bouillie, je la regarde cependant , quand elle est convenablement préparée, comme un des meilleurs alimens que l’on puisse donner à l'enfant. Depuis quelque temps ; presque tous les auteurs proscrivent la bouillie , qu’ils regardent comme une colle qui n’est pas susceptible de se digérer. M. Desessarts , quiestun peu plus indulgent à cet égard , n’en permet l'usage qu’au huitième mois; il recommande, avec raison, de n’employer que dulaitrécemment trait, et de rejeter celui des animaux qui vivent à l’étable ; ils respirent un air infecte et ont un lait de mauvaise qualité. Déjà quelques médecins , parmi les modernes , ont reconnu que les inconvéniens attribués à la bouillie , si on en use modérément , sont exagérés. Doublet, médecin de l’hospice de Vaugirard , rapporte lavoir toujours employée avec succès.

L'observation a appris à M. Hallé que la bouillie est préférable à l’usage du lait de vache coupé. Les enfans nourris de ce lait éprouvent, au bout d’un certain nombre de jours , des diarrhées, des coliques , et tombent dans le marasme; la méme chose ar-

DE L'ÉDUCATION DES ENFANS. 485 rive aux enfans lorsqu'on leur donne une nourrice dont le lait est trop compacte. On ne peut quelquefois rétablir ces enfans, quoiqu’on ait eu l'attention de faire prendre beaucoup de boisson délayante à la femme dans l’espérance de diminuer la consislance de son lait, qu’en leur donnant une nourrice dont le lait soit plus jeune. Dans le lait de vache , le caillot est seulement exprimé , sans étre dissous par la bile et les liqueurs digestives de l'enfant ; les excrémens sont en forme de crottin. Si l'enfant est nourri en même temps de lait de vache et de celui de femme, il y a deux sortes d’excrémens ; au contraire, si on a le soin d’amaleamer le lait de vache avec des fécules ; et d’en faire une bouillie , les excrémens ne présentent plus le méme caractère ; les matières fécales sont teintes par la bile. Lorsqu'on unit la farine au lait, et qu’on lui fait éprouver la coction convenable, la. matière caséeuse devient plus perméable aux liqueurs dissolvantes : dans ce cas , la matière caséeuse éprouve » de la part de ‘la fécule , ce qui arrive à la matière fibreuse lorsqu'on l’associe au régime végétal. Comme la matière fibreuse devient soluble par l'addition des végétaux, de méme la matière caséeuse devient soluble par l'addition des fécules : le lait administré seul est donc plus indigeste. M. Hallé a toujours vu que quand Penfant cessait de digérer le lait , il digérait encore très-bien la bouillie.

Comme les idées que je viens d'émettre sur l'usage de la bouillie soni entièrement opposées à l'opinion la plus commune, qui proscrit indistinciement cet aliment , il n’est peut-être pas inutile d'examiner ce qui a pu donner licu à ce préjugé. Je crois que cette doctrine s’est tant accréditée lorsque l’on découvrit que la malière glutineuse , qui fait la base de la farine de froment, est très-peu soluble : Le fait est vrai ; mais la conséquence que lon en a tirée, que la bouillie, dans laquelle elle entre, devait être proscrite , est fausse : elle suppose que la matière glutineuse existe dans la bouillie, ce qui west pas ; elle ne s’y trouve plus que dans un état moyen; il se passe pendant la coction de la bouille, pourvu qu'on ait l'attention de la faire gonfler plusieurs fois, ce qui arrive dans lapanification. En eflet, durant la fermentaion acescente qui est particulière à la panification , il se fait subitement une union intime entre la fécule et la partie glutineuse. Le pain est une substance moyenne qui ne présente les caractères n! de l’une ni de l’autre substance qui entrent dans sa composition.

Le péin, dissous dans l’eau n’a aucun des caractères de la gelée animale ; le gluten et l'azote qu’il contenait avant la fermentation ont entièrement disparu. Le gluten disparaît de méme dans la coction que l’on fait subir à la bouillie , lorsqu'on prolonge assez long-temps la cuisson ; et dè manière qu’elle se gonfle plusieurs fois. |

Les inconvéniens attribués à la bouillie sont donc exagérés et | faux ; l'excès seul de cet aliment peut nuire. La bouillie n’est dangéreuse , dit M. Alphonse-Leroÿ, que quand elle est mal faite, ou qu’on en fait le seul aliment de l'enfant ; il est beaucoup de circonstances où elle est préférable au lait de vache : un usage modéré de cet aliment , lorsque l’enfant n’y est pas habitué, est le meilleur moyen pour. faire cesser certaines coliques , certains flux de ventre , dont les déjections sont verdâtres. ;

On doit avoir l’attention de faire sécher au four la farine de froment ou la fécule de pomme deterre, suivant que l’on accorde la préférence à l’une ou à l’autre. La farine de froment me paraît Ja meilleure de toutes les fécules ; elle est plus nutritive ; lorsqu'elle est bien torréfiée , elle absorbe les acides ; la fécule de pommes de terre est plus visqueuse. |

De l'Allaitement aruficiel,

On pourrait le nommer, avec plus de raison, nourriture artificielle. On a donné le nom d'allaitement artificiel à toute nourriture administrée à l'enfant par une voie distincte de celle que la nature a adoptée pour sa nutrilion dans l’ordre habiiuel , parce que le lait en fait en général la base. Quoique la possibilité de nourrir les enfans artificiellement soit bien prouvée par l'observation ; on ne doit cependant y recourir que quand on ne peut pas se procurer une nourrice, dont le lait est toujours préférable à celui des animaux : cette nourriture offre seulement une ressource qui supplée à la disette des nourrices. | gi. |

Diverses circonstances peuvent forcer de recourir à l’allaitement artificiel , parce que les mères ne peuvent plus allaiter elles-mêmes. Si la nourrice vient à manquer de lait tout-à-coup, et qu'on ne puisse pas s’en procurer une sur-le-champ , comme

on le voit souvent à la suite des maladies survenues pendant les

eouches , on est obligé de nourrir l'enfant artificiellement. De simples affections des seins peuvent empêcher momentanément les mères de pouvoir allaiter leurs enfans ; c’est surtout pour les enfans abandonnés que l’on est souvent forcé d’y recourir; la difficulté de se procurer le nombre suflisant de nourrices pour les élever, et plus encore le danger de propager dans les campagnes l'infection vénérienne dont la plupart de ces enfans sont attaqués, ont fait renoncer à l'emploi des nourrices.

Quand on est forcé, par le défaut de nourrice, d'employer le lait des animaux domestiques, celui qui peut être pris par l’enfant immédiatement au trayon est toujours celui que l'on doit préférer, quoiqu'il ne puisse étre coupé par aucune mixlion; la succion se fait alors suivant le vœu de la nature, que l’on doit toujours prendre pour guide. On peut facilement dresser la chè= vre, lorsqu'on accorde à ce lait la préférence sur celui de vache, qui pourrait plus difficilement être pris au pis de l'animal , à se laisser téter immédiatement par le nourrisson, sans qu’on ait à craindre pour lui le moindre accident. Les avantages réels que présente cette méthode pour l'enfant ayant déterminé les administrateurs de l'hôpital d'Aix à l’employer, malgré la dépense qu’elle entraîne , on a vu chaque chèvre, à son retour, reconnaître le nourrisson qui lui était confié , lui témoigner un attachement particulier , et se disposer autour de son berceau de manière qu'il pût téter facilement.

On obtiendrait aisément le même avantage de l’ânesse : son. lait étant celui qui se rapproche le plus de celui de femme , mériterait la préférence sur celui de chèvre , qui ne convient bien qu'aux enfans scrophuleux:, et dont le système lymphatique est dans un état d’atonie.

On doit soigner la nourriture de l’animal. Les eoteaux sont les pâturages les plus convenables à la chèvre ; l’ânesse se plait dans les lieux où croissent les chardons, et son lait a plus de qualités. On doit éloigner les chèvres des haies, où elles se plaisent à brouter les sommités de l’épine et les feuilles de la ronce : on a attribué à cette nourriture de la chèvre l’éruption d’une gale laiteuse très-rebelle.

Quand on doit employer le lait des animaux domestiques recu dans un vase, pour le faire prendre ensuite à l'enfant, et le cas

de nécessité est le seul qui aulorise à tenir cette conduite, le

choix que l’on doit en faire n’est pas indifférent. La raison indique que, parmi les différentes sortes de lait provenant des animaux que l’on peut employer parce qu’ils vivent près de nous, on doit choisir de préférence celui qui offre plus d’analogie avec celui de femme qu'il doit remplacer : or , le tableau comparalif qu'ont offert MM. Deyeux et Parmentier des diverses espèces de lait d'animaux domestiques qu'ils ont soumis à l'analyse chimique , apprend que le fait de l’ânesse et celui de la jument sont ceux qui se rapprochent le plus de celui de la femme, qui se fait surtout remarquer par sa saveur sucrée : ils sont les plus abondans en parties séreuses et salines. Les parties butireuses et caséeuses dominent dans le lait de la vache, de la chèvre et de la brebis , tandis qu'elles. sont en petite quantité dans celui de femme. Le médecin consulté par les parens qui , par une.tendresse mal entendue ; préféreraient ceite méthode , qui leur fournit un moyen d'élever leurs enfans sous leurs yeux, plutôt que de les confier à une nourrice étrangère, doil conseiller de choisir le lait de ces animaux dans l’ordre que je viens d'indiquer , et qui est fondé sur une plus grande analogie dans leurs principes.

Cependant, dans la pratique , le choix ne roule ordinairement, faute d’avoir adapté à l’exercice de la médecine une conséquence qui résulte nécessairement de l’analyse comparée qui a été faitede ces diverses espèces de lait, que sur celui de vache ou de chèvre, que. lon préfère , suivant l’état des enfans. Les-anciens nous: ont transmis quelques idées exagérées sur les effets qu’ils croyaient résulter dans les inclinations et le caractère desenfans; suivant la nature du lait qu’on leur avait donné , en pensant, par exemple; qué ceux nourris par une chèvre conservaient toute leur vie une sorte d’inclination qui les portait à sauter ; à-bondir et à grimper; mais en séparant ce qu'il ÿ a d’exagéré dans.cetie opinion, il est constant que les divers laits produisent sur la constitution physique, si leur usage est long-temps continué , des impressions résultant du plus où moins d'activité de celui que fournit tel ou tel animal, et qui peuvent persisier toute la vie , à raison de linfluence qu'a exercée cette première impression. :

Les enfans que lon nourrit avec le lait de vache sont lents, moins gais que ceux qui sont nourris avec du lait de chèvre, qui leur donne de Pactivité et leur cause souvent de l'insomnie.

Ld

R DE L'ÉDUCATION DES ENFANS. 489 En changeant de régime, on fait cesser cette insomnie artificielle. Le lait de chèvre donne trop d’activité aux enfans ; il ne convient qu’à ceux qui ont eu des parens scrophuleux ou sujets à quelques maladies dépendant de l’inertie du système lymphatique ; mais dans celte circonstance , on doit préférer le lait de chèvre à tous les autres , quoique, d’après la nature des principes qui le composent , il soit un de ceux qui offrent le moins d’analogie avec celui de femme.

La méthode la plus généralement adoptée a été de donner ie lait des animaux coupé avec un liquide délayant dans diverses proportions , suivant l’âge de l'enfant et selon la force de l'estomac. Le lait de vache ou de chèvre, pur, ne convient point à un enfant nouveau né, parce qu'il est trop dense. On ajouterait une proportion moindre de liquide si on préférait , comme il est indiqué de le faire , les laits d’ânesse ou de jument. En coupant le lait dans diverses proportions relatives à l'âge de l'enfant , on imite la nature dans la marche qu’elle suit dans la formation du lait qu’elle lui avait préparé dans les mamelles de sa mère. On voit que dans les premiers jours après l’accouchement, le lait est séreux, et qu'il devient plus épais à mesure que lenfant se développe, parce que, étant plus fort, il a besoin d’une nourriture plus consistante.

On emploie communément, pour couper le lait , une infusion de :gramen ; une eau d'orge, de capillaire, de guimauve. Si l’on se proposait seulement , par l'addition de ce liquide , de délayér la matière caséeuse, le choix de l'infusion serait à-peuprès indifférent. Le lait coupé avec du petit-lait préparé sans acide ; suivant la méthode des Anglais, me parait la boisson a plus convenable ; r’2st celle qui se rapproche le plus du lait de la femme , où la partie sucrée abonde. Par l'addition du petitlait; on augmente la proportion de la matière sucrée, ce que l'on pe fait pas , où du moiris très-peu , dans les autres maniètes de couper lé lait des animaux : ce liquide abonde en matière sucrée. On regarde le lait dé femme comme un des plus riches en sel essentiel, qui est [a combinaison de l'acide saccholactique et de la matière sucrée. Suivant MM. Deyeux et Parmentier, cette différence est peu sensible ; eu sorle que ces chimistes ne pensent pas que ce soit à cette quantité de sucre de lait, qui surpasse de très-peu celle que l'oh trouve dans le lait de vache,

l'on que doive attribuer cette saveur sucrée qui est un des caractères qui distinguent le lait de femme de ce dernier. Si la saveur du sucre de lait est plus développée dans le lait de femme, disent-ils , c’est qu’elle ne s’y trouve pas masquée par une aussi grande quantité de matière caséeuse. |

Voici la manière de préparer ce petit-lait. On doit prendre du lait récemment trait, y méler des œufs frais, que l’on bat bien avec le liquide; on le fait bouillir à un feu modéré : dès que le coagulum s’est formé , on jette le tout sur un filtre, et l’on obtient un petit-lait Hé dbie propre à là nourriture de l'enfant, à raison de la partie sucrée qui y abonde. Cette théorie est d’accord avec l’expérience ÿ car M. Andry , qui a été pendant longtemps médecin de l’hospice de la Maternité , où sont reçus les enfans trouvés , ayant employé ce liquide d’après les vues qui lui avaient élé communiquées par M. Thouret , auquel on doit des recherches précieuses sur l'allaitement artificiel , en.a éprouvé des effets satisfaisans.

Ce petit-lait, ainsi préparé, me paraît devoir étre préféré à l'orge germé, torréfié et prêt à faire la bière, que M. Alphonse-* Leroy conseille pour couper le lait. Après le petit-lait , cette dernière boisson me paraît cependant plus convenable que les autres’ liquides , parce qu’elle contient beaucoup plus de matière sucrée développée par la germification. L’émulsion tirée des amandes douces , recommandée par M. Spielman, serait aussi très-convenable pour couper le lait de vache et pour en détruire la tenacitét l'enfant prend avec plaisir ce mélange, qui convient encore trèsbien lorsque la bouche est échauffée par le travail de la dentition. La manière de faire cette émulsion est assez généralement connue pour me dispenser de décrire ce procédé , que l’on peut facilement apprendre, au besoin, aux méres de famille.

Dans le premier mois , on Eaupe le lait de vache, que je prends pour exemple , parce que jusqu'à présent il est le hs employé, avec deux tiers du liquide que l’on emploie pour cette mixtion ; on diminue la quantité du fluide aqueux à mesure que les forces digestives augmentent. Du deuxième au troisième mois, on doit mellre moitié lait ; du troisième au cinquième, trois quarts de lait. Un enfant de six mois /bien portant, doit boire le lait pur. Eu se comportant ainsi , on a accoutumé, par gradation insensible, l'estemac à digérer le lait donné pur. Quand on donne le

lait pur à l'enfant , on ne doit le faire chauffer qu'au baïin-marie : il faut lui donner par ce moyen vingt-trois degrés de l'échelle de Réaumur, qui est la température ordinaire du lait nouvellement trait. On ne doit aussi faire chauffer chaque fois que la quantité que peuvent prendre les enfans, sans quoi on s’exposerait à leur donner un lait tourné ou prêt à tourner. Il faut employer , autant qu'il est possible, le lait récemment tiré des mamelles de l’animal , parce qu'il est probable qu’il conserve davantage de ses propriétés naturelles. Quand l’enfant commence à être fort, on doit, pendant l'été, donner le lait sans le faire chauffer.

Quand on administre encore le lait coupé, on doit seulement faire chauffer le liquide que l’on a adopté pour ce mélange nourticier de manière qu'après la mixlion il présente une température de vingt-trois degrés : on se contente d’y étendre le lait, crainte qu'il ne contracte, en chauffant , un mauvais goût.

Quand on use du lait des animaux, pour en attendre du succès il est indispensable de renouveler deux fois par jour la pro-

vision nécessaire pour la consommation habituelle de l'enfant. On doit conserver ce liquide dans un lieu frais, et le préserver, autant que possible, du contact de l'air ; car l'observation apprend que l’action de l’air tend à désunir les parties intégrantes du lait. Ce liquide , reposé long-temps , tend spontanément à la désunion de ses différentes parties.

Quand il ne serait pas vrai, ainsi que je l'ai insinué , que le lait exposé à l’air perd une partie volatile três-subtile , propre à ranimer la vivacité des organes de l'enfant , il n'en est pas moins vrai que lelait, gardé trop long-temps, perd de ses propriétés. & En donnant un lait trait depuis long-temps , dit M. Auvity , ce » n'est plus un tout homogène, ce n’est plus un mélange intime » du lait, mais bien trois substances différentes qui, par cela » même qu'elles sont séparées , changent la nature de l'aliment, »

Pour mieux conserver le lait, plusieurs ont conseillé de le faire bouillir. La méthode de faire bouillir le lait et de l’écumer le dépouille de sa partie bulireuse , et accélère sa mauvaise qualité.

Quant aux quantités de lait que l’on doit administrer chaque fois à l'enfant, et aux heures auxquelles il faut les lui faire prendre , il faut avoir égard à son âge. Il faut, autant que possible, se rapprocher de ce qui a lieu lorsque l’enfant prend le lait à le mamelle, M. Fodéré a présenté l'évaluation snivante comme le

résultat de ce qu'il a observé à ce sujet. Pendant le premiet mois ; l'enfant telte toutes les deux heures , et il prend au plus, à chaque fois , une once de lait les quinze premiers jours , et une once et demie durant la seconde quinzaine ; il en prend environ deux onces pendant le second mois ; le troisième mois il ne tette plus que toutes les trois heures, mais il prend de deux onces et .-demie à trois onces de lait à la fois. Quoique l'enfant ne tette quelquefois que toutes les quatre heures vers la fin du quatrième mois ; on peut évaluer à trente-six onces la quantité de lait qu'il prend par jour. C’est d’après ces données que l’on doit, ditl, régler l'allaitement artificiel.

On exige communément que le lait soit constamment fourni par le même animal , et qu’il soit jeune. Le lait de vache convient trois semaines après qu'elle a vêlé. On doit soigner la nourriture de l'animal , et faire en sorte qu’elle soit toujours la même. On doit préférer le lait de l’animal qui prend sa nourriture en plein ar : le lait varie en saveur et en couleur suivant la nature des herbages dont il se nourrit.

Le vuloaire préfère le lait des vaches noires. Les enfans sont moins sujets à être dérangés par le lait des animaux quand on le leur donne de sniteque quand on les met à son usage après le premier mois de leur âge. Pour donner cette boisson à l'enfant, on peut employer le biberon ou la cuiller, Dans les hôpitaux , où la même femme est chargée d’allaiter plusieurs enfans, on préfère communément le biberon : cependant la cuiller a paru préférable à Raulin, qui pense que la succion du mamelon artificiel du biberon peut attirer beaucoup d’air dans l'estomac et les intestinsdes enfans , et leur canser des tranchées et des dévoiemens séreux. Il cite les observations d’un médecin anglais , qui a fait l'essai du biberon sur deux de ses enfans : il a sufh de l’abandonner et de les nourrir avec la cuiller pour faire cesser les coliques et les flatuosités dont ils étaient tourmentés. Il a nourri un troisième enfant avec la cuiller dès sa naissance , et il n’a pas éprouvé les mêmes accidens. On parait cependant avoir employé le biberon, sans inconvénient , à l'hospice de Vaugirard et à celui des Enfans- Trouvés. Quand on se sert de la cuiller, lenfant ne met pas en action les muscles des joues , de la langue , ni les glandes salivaires. Or, le suc fourni par ces dernières paraît nécessaire à la digestion même du lait. Mais si l’action de tous ces organes n'est

pas indiflérente , comme l’a insinué M. Fodéré , on doit employer de préférence le biberon, eù tous ces mouvemens s'exéeutent comme dans l'allaitement naturel.

On doit garnir le goulot de la petite bouteille d’une éponge fine qui représente la forme allongée du mamelon ; on peut recouvrir l'éponge d’une toile très-fine. On doit rincer les bouteilles et changer l'éponge souvent, crainte que le lait qui y séjourne ne s'aigrisse,

Si ce mode d’allaitement réussit plus rarement dans les hôpitaux que dans les maisons particulières, on peut trouver une cause de la mortalité des enfans dans leur réunion en trop grand nombre dans le même lieu , et dans leur constitution physique. Comme la plupart de ceux qui y sont transportés le sont par suile de la misère ou du libertinage, ils apportent souvent en naïssant un vice , soit vénérien , soit rachitique , soit scrophuleux.

li en est qui ont proposé deretrancher, dans l'allaitement artificiel , toute espèce de lait, et d’y substituer , pour nourrir les nouveaux-nés, une espèce de panade connue sous le nom de créme de pain , dont je vais faire connaître le mode de préparation , tel qu’il est indiqué par la Faculté de Médecine. Quoiqu’on paraisse avoir obtenu des succès à l'hôpital d’Aix de cette crême de pain préparée convenablement , et qui fut adoptée par les administrateurs pour diminuer la mortalité des enfans trouvés , d’après l'instruction que publièrent lés membres de cette Société chargés de répondre au vœu philanthropique des administrateurs, je crois cependant devoir observer que la nature ; que l’on doit toujours prendre pour guide, semble indiquer au médecin que le lait est la nourriture la plus convenable à l’enfant, puisqu’elle a pris elle-même soin de le lui préparer. Cette créme me paraît convenir lorsqu'on doit donner à l’enfant d’autres alimens avec le lait.

« La manière de faire cette crême consiste à prendre un pain » de froment qu'on partage par le milieu pour le faire sécher au » four ; on le fait ensuite tremper dans l’eau pendant six heures ; » on le presse dans un linge ; on le met dans un pot ; on le fait » bouillir dans une quantité suffisante d'eau pendant huit heures, » ayant soin de remuer le tout de temps en temps avec une » cuiller , et d’y verser de l’eau chaude à mesure qu'il s'épaissit » sur le feu ; on y ajoute une pincée d’anis el un peu de sucre,

» dans la proportion d’un gros d’anis et d’une once de suere par » livre de pain. On passe ensuite le tout à travers un ‘tamis de » crin, Lorsqu'on se servira de cette crême pour la nourriture » des enfans, on aura soin de n’en faire chauffer chaque fois que la quantité dont on aura besoin. »

Du Sevrage.

‘Il est des enfans qui se sèvrent d'eux-mêmes , et qui refusent le lait de quelque femme que ce soit. Lorsqu'on se propose de sevrer , si la nourrice veut dégoûter l’enfant de téter , elle n’a qu’à oindre le mamelon avec la teinture d’absynthe ou d’aloës.

A quel âge doit-on sevrer l'enfant? Quelles sont les précautions que l’on doit adopter pour qu’il ne souffre pas de ce changement de nourriture ? | | |

On ne doit sevrer l'enfant que lorsqu'il est en état de se passer du lait de sa mère, en digérant des alimens plus solides : tous ne peuvent donc pas être sevrés à la même époque. Les enfans qui sont robustes et vigoureux peuvent étre sevrés plus tôt que ceux qui sont faibles et délicats ; plus l’enfant est faible , plus on doit différer le sevrage : on ne peut guère le faire, même pour. les premiers , avant qu'ils aient atteint l’âge de huit mois; chez les seconds , on doit continuer l'allaitement pendant un an. Les cas où il faudrait prolonger Ja lactation au-delà de ce terme sont trés-rares , s’il en existe. Suivant M. Alphonse-Leroy, les enfans nourris plus long-temps au téton ont une gourme plus forte etsont plus exposés au nouage et aux scrophules.

Onnedoit sevrer l'enfant que par degrés pour y accoutumer pelit à petit son estomac. Comme le dit le professeur Alphonse-Leroy, « le sevrage ne doit être que la cessation d’un des alimens » de l'enfant , et non le changement subit de sa manière d’être » nourri. » C’est le moyen le plus sûr et le plus facile de prévenir la fièvrehectique, qui survient chez quelques enfans non scrophuleux à la suite du sevrage, et qui trouve sa source dans la dépravation de la puissance digestive, que l’on aurait prévenue en n’abandonnant le téton que par degrés. Les toniques sont les remèdes convenables pour remédier à celte maladie. On doit donc accoulumer l'enfant à user de lait coupé, de panade et de bouillie avant de lui retirer le téton. C’est avec raison que M. Broussais, dans ses Recherches sur la Fièvre hectique, ouvrage digne d'être

connu du médecin , range le sevrage précipité parmi lès eauses qui , en détériorant la puissance digestive, peuvent produire la fièvre hectique essentielle chez les enfans.

Le précepte que je viens de donner de sevrer les enfans par degrés insensibles assyre en même temps la santé de la nourrice : de celte manière , la sécrétion du lait diminue graduellement de mois en mois , de sorte qu’elle se fait à peine lorsqu'elle cesse de donner le sein à l’enfant. Elle doit procéder au sevrage de la ‘manière suivante , pour son propre-avantage : dans la première semaine , elle présente l'enfant au sein une fois de moins par jour; elle diminue encore, la semaine suivante , de la même quantité, le nombre de fois qu’elle allaitait chaque jour ; et ainsi de suite chaque semaine jusqu’à ce que l'enfant ne tette plus qu’une fois par jour; on laisse ensuite l’enfantun jour et demi, deux jours, etmême trois sans téter. Il n’est point de nourrice qui ne sache que plus souvent elle donne à téter , plus son sein se remplit, et que si elle le présente rarement à son nourrisson, le lait diminue dans la même proportion. Si quelques femmes se plaignent de n’avoir pas retiré d'avantage d’un allaitement prolongé pendant un an ou quinze mois ; si elles ont été aussi incommodées de leur lait lorsqu’elles ont voulu sevrer , et si elles ont été obligées de s’astreindre alors au méme régime que si elles n’avaient pas nourri, on doit l’attribuer à ce qu’elles ont éloigné brusquement l'enfant de leur sein lorsqu'il tétait encore trois ou quatre fois par jour. Il est évident que le sein étant encore rempli de lait , elles doivent étre exposées presque aux mêmes accidens que si elles n’eussent pas allaité. | Dans le courant du mois où la nourricé veut sevrer son enfant, elle usera des alimens les moins succulens et les moins propres à fournir du lait; elle préférera les herbes, potagères , le poisson , etc. ; elle doit nitrer ses boissons , pour rendre la sécrétion des urines plus abondante, et diminuer d'autant celle du lait ; elle doit garantir son sein du froid et de l’air extérieur ; mais elle doit éviter d’y entretenir un degré de chaleur trop considérable en le recouvrant de ces pièces ouatées qui sont en usage chez plusieurs femmes.

Est-il nécessaire de purger une femme qui vient de sevrer son enfant? Un préjugé assez généralement répandu fait une loi impérieuse de purger toutes les femmes dans ces circonstances : il

w’y a point de raison de purger une femme qui a fait disparaitre son lait insensiblement, à moins qu'il n’y ait quelque indication offerte par l’état des premières voies. En recourant aux purgatifs lorsque lappétit est bon , que les digestions sont faciles et le sommeil tranquille, on s'expose à déranger la santé de la femme. Les purgatifs ne peuvent paraître utiles que lorsque les seins s'eugorgent , et que l’on craint qu’il ne s’y forme des dépôts ; parce que la femme a perdu subitement son enfant , ou qu’elle l’a sevré trop brusquement : dans ce cas, on pourrait croire .qu'’il serait utile de purger pour attirer les fluides vers le canal intestinal : cette voie de décharge est la moins dangereuse que puisse prendre la nature. Si la femme a sevré trop brusquement, il faut présenter de nouveau le sein à l'enfant , et ne le lui retirer que d’une manière graduelle. Dans le cas où l'enfant viendrait à mourir subitement , au lieu de chercher à augmenter l’action des divers autres émonctoires pour tarir la source du lait, la femme devrait Pévacuer par la succion pendant quelque temps, et éloiyner successivement les époques pour diminuer graduellement sa sécrélion , comme je viens de le conseiller pour le sevrage.

Quel est l’ Aliment qui convient le plus à l'enfant à l’époque du sevrage ? |

Il est important de déterminer quelle est la nourriture qui convient le mieux aux enfans après le lait de la mère. Un préjugé veut qu'après le sevrage on les tienne aux végétaux jusqu’à l’âge de deux ans , et même jusqu’à celui de six chez les enfans des grands, crainte d’exciter la putridilé , excepté dans le cas de marasme et de faiblesse. Un régime trop stimulant ne doit cependant pas étre employé dans cette circonstance, quoique les médecins aient généralement enseigné jusqu’à ce jour que les enfans menacés de rachitisme devaient étre nourris avec du bouillon, des sucs de viande etde bon vin. On doit leur donner des légumes ; il faut unir au régime animal l’action d’une lumière vive , qui est un moyen très-puissant et employé avec succès pour donner du ton et de la force aux enfans exposés à la nouure et au rachitis:

On connaît aujourd’hui le ridicule de lopinion des médecins qui, en employant des nourritures animales , craignaient d’exciter la pulridité. Cette idée , en détournant de donner des ‘bouilons de viande dans les maladies où il importe le plus de soutenir

«de Æ

& DÉ L'ÉBUCATION DES ENFANS: 497 les forces ; a été, pendant long-temps , funeste aux individus qui #n étaient atteints. La crainte de la putridité que l’on redoute pour les enfans en les nourrissant avec des gelées animales ; est tout aussi peu fondée : c’est ce que prouve l'expérience pour les enfans tombés dans le marasme, quoique les organes digestifs soient plus faibles chez eux.

Il est indispensable d’unir aux végétaux, dans la diète des enfans , les sucs extraits des animaux, soit par la torréfaction, soit par l'ébullition: La faculté digestive étant excessivement faible éhez l'enfant ; exige que l’on emploie les alimens les plus faciles à digérer : or, les bouillons , les sucs de viande, qui sont des sues tous séparés , sont plus aisés à digérer que ceux des végétaux. Les matériaux immédiats que les organes digestifs extraient de ces substances étant presque entièrement semblables à ceux de l’enfañt, ont besoin dé moins de travail pour s’assimiler; on doit les danner lés plus récens possible ; lorsqu'ils sont encore chauds ; si l’on veut bien nourrir et restaurer rapidement les enfans. Lorsqu'ils sont dans le marasme, les sucs tirés des viandes rôties méritent la préférence; et sont encore plus restaurans que ceux obtenus par ébullition ; dans ce cas, la diète animale doit être employée exclusivement : hors de ces cas particuliers , elle déterminerait une excilation trop vive dans l'organisme. « Un » aliment récent nourrit mieux, comme il plait davantage ; que » celui qui est réchauffé..... Comme l’a observé M. Alponse: » Leroy , le sentiment et l'instinct avaient inspiré que l'aliment » réchauflé ne valait pas l'aliment récemment préparé. » Les sucs des viandes rôties , les bouillons , perdent leur arôme en refroidissant ; il s'en échappe une vapeur, un principe volatil très-restaurant : les vrais gourmands savent très-bién

Qu'un diner réchauflé ne valut jamais rien.

Le conseil que donne M. Alphonse-Leroy , lorsqu'on emploie les bouillons pour soutenir les forces, dans les fièvres adynamiques et ataxiques , de les tenir toujours sur la cendre chaude pour éviter qu’ils ne perdent de leur vertu en refroidissant, me paraîl exirêmement sage : pour les donner le plus fortifians possible , il est encore important de les renouveler souvent. Les maladies qui affectent plus particulièrement l'enfance dépendent d’un état de faiblesse ; d’où il résulte que les alimens tirés des

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animaux doivent mieux convenir pour remédier à cet état ou pour le prévenir, qu’une dièle végétale , qui , lorsqu'elle ést exelusivement employée ; peut étre rangée avec raison au nombre des causes propres à le produire. Le régime végélal dispose aux maladies qui dépendent de l’inertie du système, comme les scrophules ; ce qui doit porter à combattre la doctrine du plus grand nombre des auteurs, qui, en traitant de la médeeiné des enfans ou de leur éducation physique, üht regardé les substances animales comme dangereuses dans éet âge. On tombe souvent dans un excès contraire : on donne des nourritures trop fortes ou trop abondantes. Par suite de cet excès , il survient une excitation trop vive des organes digestifs, et une phlepmasie de la muqueuse , et toutes les lésions qui en sont la suite.

L’appétit est très-vif chez les enfans, et se fait sentir très-fréquemment. Leur activité continuelle, la gaîté qui règne dans leurs jeux ; la nécéssité de la réparation des pertes et de l’accroissement, en rendent facilement raison. L’appétit est toujours en faison de l’activité de l’assimilation et de l'exercice auquel on se livre : aussi est-on souvent obligé de le modérer chez les enfans , parce qu'il dégénère facilement en gourmandise. Une petité quantité d’alimens suffit pour assoupir pour un temps ce besoin de l'estomac. Dès que ce besoin renaît , ce qui ne tarde pas paree que l’assimilation est prompte chez les enfans, on le satisfait de nouveau. L’habitude où l'on est de donner à manger souvent aux énfans , mais peu à la fois, est puisée dans la nature. Comme l’a dit le père de la médecine , aphorisme 13, section «"°, les énfans sont ceux qui supportent moins facilement l’abstinence, mais aussi il faut éviter d’exciter leur gourmandise : on commet souvent cette faute pour apaiser leur impatience, Pour faire une diversion , on leur présente souvent et on les excite à prendre les choses qu’on sait leur plaire le plus : par cette mauvaise pratique, par celle tendresse mal entendue, on procure aux enfans des jouissances dont ils ne tardent pas à se repentr. L'enfant doit non-seulément se noutrir, mais éncore s’accroître : il doit donc, proportionnément à son volume , user de beaucoup de nourriture. On doit lui donner peu d’alimens à la fois, d’une facile décomposition, et suppléér à l'abondance par la fréquence des sepas.

Il est plus dégoûtant que nuisible de voir les nourrices rouler Ja bouillie ou la panade dans leur bouche avant de la donner aux ænfans : l'aliment se pénètre de salive.

On peut permettre aux enfans l’usage des fruits de la saison quand ils sont bien mürs. Les sucreries , les confitures , les yâteaux leur sont nuisibles : cet abus est très-commun daus les villes , où l’on est dans l’usage de leur en accorder pour récompense lorsqu'on est content d’eux, et où il est assez ordinaire

que ceux qui viennent en visite leur en distribuent pour faire la

cour aux pères et mères. Îl est prouvé, par l'expérience, que la digestion ne s’en fait jamais bien, et qu’elle occasione le plus souvent des aigreurs. Si, pour les contenter , on leur en accorde quelquefois, ce doit toujours être en petite quantité, et seule ment quand ils sont bien portans.

On ne doit douner le vin pur à l'enfant que lorsqu'il est dans un état de faiblesse. Les boissons stimulantes ne conviennent point à l’enfance ; les excilans empécheraient le développement des organes, puisqu'ils les racorniraient ; d’ailleurs, les stimu-

dans n’ont qu’une action momentanée, et ils laissent ensuite les

organes dans un degré d'énergie moindre qu'auparavant. L'usage modéré d’un vin vieux humecté d’une certaine quantité d’eau est très-convenable à l'enfant.

Dans l'enfance , l'appétit se dirige naturellement vers les choses douces qui favorisent l’accroissement ; car la saveur douce est constamment liée aux substances les plus nutritives. Les mets dans lesquels entrent des substances trop stimulanies ne peuvent que nuire dans un âge où la constitution est déjà naturellement très-irritable.

Il faut accoutumer , dans le second âge, les enfans à n'être pas délicats , et à manger de tout; on doit tâcher de vaincre les dégoûts qu’ils ont pour certains alimens : il est cependant des circonstances où la répugnance est si forte qu'il ÿ aurait du danger de les forcer à en user : on commence par leur en donner quelques bouchées seulement, eton veille à ce qu’ils mâchent suflisamment pour que les alimens se pénètrent de salive; car la mastication est, pour ainsi dire, une première digestion qui dispose à Ja seconde.

Il est important d'accoutumer l'estomac à supporter l’action des alimens les plus grossiers ,; comme le recommande

Boo DE L'ÉDUCATION DES ENFANS.

Locke dans son Traité d'éducation ; mais il ne faut pas lui faire contracter cette habitude d’une manière trop brusque ; on exposerait l'enfant à des indigestions , en Jui donnant des alimens auxquels son estomac ne pourrait pas s’accoutumer.