ARTICLE PREMIER

Soins à donner à l'Enfant qui naït sans accidens.

Immédiatement aprés la sortie de l'enfant on le place sur un de ses côtés transversalement entre les. cuisses de sa mère , de manière que le dos soit tourné vers les parties génitales , et assez prés de la vulve pour que le cordon ne soit pas tiraillé : en donnant à enfant cette situation , on empéche le sang et les eaux

qui s’écoulent de l'utérus de tomber dans sa bouche. La respiraüon une fois établie, on convient généralement que lon doit Lais-

ser l'enfant le moins de temps possible dans ce lieu; l'air qu'il respirerait serait vicié par les émanations qui s’exhalent de la transpiration de la femme , et des écoulemens qui ont lieu par la matrice ; par celles des urines, des excrémens que les femmes rendent souvent involontairement, comme je lai dit, vers les derniers temps de l'accouchement, et ne conviendrait pas par conséquent à la délicatesse de ses organes ; en sorte que ceux méme -qui pensent qu'on peut réfociller un enfant faible en le tenant

près de sa mère, sans couper le cordon ombilical : ceux qui pré-

tendent qu’on ne doit couper le cordon , ou y placer une ligature

qu'après que l'enfant a poussé plusieurs cris, conviennent que si ces circonstances ne se rencontrent pas, on doit l'enlever le plus promptement possible d’entre les jambes de sa mère. Toutes les fois qu'il n’est pas utile pour l'enfant de le laisser auprès de sa mêre en conservant le cordon entier, son séjour peut devenir dangereux pour elle. Un puissant motif de Péloigner promptement , c'est la nécessité ou l’avantage de le soustraire aux regards de sa mère dans les cas où l’on craint pour sa conservation. S’il vient à succomber , elle ne pourrait en supporter le spectacle sans étre accablée de douleur. La tristesse trop brusque à laquelle elle se livrerait vai avoir des suites fâcheuses, ainsi que l’expérience l’a prouvé nombre de fois.

Plusieurs physiologistes donnent le précepte de ne jamais lier .ou couper le cordon ombilical avant quel’enfant n’ait jeté plusieurs cris: ce précepte remonte jusqu’au père de la médecine. Antoine Petit rapporte une observation en apparence bien propre à étayer la doctrine de ceux qui soutiennent que l’on ne doit pas faire la ligature du cordon ombilical avant de s'être assuré, par les cris et les mouvemens de l'enfant , que les fonctions s’exécutent. « Il reçut un enfant dont le cœur et le pouls m’avaient point » de mouvemens sensibles. I le laissa quelque temps attaché au » cordon , et il distingua le mouvement du cœur ; il lia le cor- » don, et presque au même instant le cœur cessa de se mouvoir. » Ïl défit la ligature , et Le cœur reprit ensuite ses mouvemens, » mais avec quelque difficulté. Pressé par les parens, il lia une » seconde fois le cordon, et le mouvement cessa encore; enfin, » il attendit pour faire une troisième fois la ligature du cordon, » non-seulement que les mouvemens du cœur eussent acquis de

» la force , mais que l’enfant criât. » On doit regretter que l’au-

A L'ENFANT NOUVEAU NÉ. 119 eur n'ait pas déterminé, par l'état de l’enfant après la naissance, si la mort apparente dépendait d'une apoplexie ou d’une syncope. Levret a indiqué d’une manière claire et précise ce qu'il convient de faire dans l’un et l’autre cas. Lorsque l'enfant naît apoplectique , on ne peut faire cesser les accidens et établir la respiralion qu’en coupant promptement le cordon. En y plaçant une ligature on aggraverait l’apoplexie en empéchant le cerveau de se débarrasser des fluides qui le surchargent, et qu'il aurait renvoyés sans cela dans le placenta. Cependant, dans ce cas, l'enfant naît sans donner de signes de vie : on ne peut donc pas admettre, avec un physiologiste moderne , que toutes les fois que l’on se hâte de couper le cordon chez celui qui naît dans un état de stupeur,, on tranche le fil de ses jours. S'il peut étre important de cer le cordon jusqu’à ce qu’un enfant né sans donner de signes de vie ail respiré et crié, il est évident que ce ne peut être que dans le cas où l’on devrait attribuer à sa faiblesse le défaut de mouvement et de respiration. Si les avantages que l’on espère alors en respectant l'intégrité du cordon paraissent douteux à quelques auteurs , du moins ils conviennent que cette pratique ne peut qu'être inutile.

Quoique la respiration soit bien établie, Denman et M. Alph. Leroy conseillent d'attendre que les pulsations du cordon aient cessé lotalement avant d'en pratiquer la section ou d’y placer une ligature. Je rezarde comme indifférent , dans l’état ordinaire, de se conformer ou non à ce précepte. Quelques circonstances , rares à la vérilé , peuvent cependant déterminer à faire la section et la ligature du cordon , quoique les artères ombilicales battent encore , el avant que l'enfant ait crié. Lorsque le cordon est trèscourt, et que l'ombilic est tiraillé de manière à faire craindre sa ruplure près des tégumens du bas-ventre, ou lorsqu’à raison desa longueur il décrit plusieurs circulaires autour du cou, et qu'il est tellement tendu qu'il comprime fortement les veines jugulaires, il est nécessaire d’en faire la section aussilôt que la tête est sortie. Dans la première circonstance, la ligature serait impossible ; dans Ja seconde, il se formerait une congestion cérébrale. Dans le cas où , à raisonde déchirement du cordon ombilical près des 1égumens du bas-ventre , la ligature serail impossible , ne devrait.on pas le cautériser avec le feu, comme on le pratique en Turquie, où on ne place pas de ligature après la section ? Cette méthode ,

s'il: survenai! une hétmorrhagie considérable, me paraitrait préférable à lFapplication lle plumaceaux chargés de poudres astringentes , que l’on est obligé de soutenir avec un bandage qui gêne la respiration parce qu’on est forcé de le serrer. Il est inutile de graisser l'instrument qui sert à faire cette section : on n’a pas à craidre que la rouille imperceptible qui le recouvre produise les convulsions: On sait, d’après la relation de M. Bäjon , que le iétanos des nouveau-nés de l'ile de Cayenne , que M. le professeur Alphonse Leroy attribue à la rouille de l'instrument qui sert “à faire la section du cordon , à raison de l'impression que ‘fait l’oxigène sur ces négrillons , a trouvé sa source dans la destruction de vastes forêts,

Dés les temps les plus reculés , avant de. séparer enfant de sa mére, il était d'usage de placer deux ligatures. Cet | est si ancienne qu’on ne peut en fixer l’origine. L’exemp maux, qui déchirent le cordon avec leurs dents, a dû inspirer aux

> pratique e des ani-

premiers hommes l’idée de l'omphalotomie. Lors dé la découverle du Brésil, on observa que les nations sauvages qui habiaient cette contrée, élaient dans l'usage de couper le cordon om bilical avec leurs dents , et ensuite de le mâcher. Cette section, faite par une espèce de déchirure et de contusion comme chez les mammifères, est moins souventsuivie d'hémorrhagie que celle qui est faite avec un instrument tranchant. On sait qu'une plaie contuse fournit moins de sang. Cependant Frédérie Daniel assure (Ç Commentatio de infantum nuper natorum umbilico et pulmonibus , Hal. , 1780) que cet accident n’esl pas sans exemple dans les cas même où le cordon a été tiraillé et mâché dans une grande étendue et pendant long-temps. La physiologie et lobservation apprennent que ni l’une n1 l’autre de ces ligatures n'est essentielle : les deux extrémités du cordon ne versent tout au plus qu’une demi-once ou une once de sang. Si l’enfant respire immédiatement après sa naissance, et si la matrice en se contractant revient sur elle-même , l’on ne doit pas craindre, dans l'état naturel, qu'il survieune une hémorrhagie par les vaisseaux divisés. Schultzius , professeur dans l’université de Hall, dans une Dissertation ; en 1793 , a mis en probléme la nécessité de la ligature du cordon ombilical dans les enfans nouveau nés. (An umbilici deligatio tr nuper nätis absolute necessaria sit? ÿ Sa conclusion fut négative et appuyée de plusieurs faits. Jean Fantoni, habile

A L'ENFANT NOUVEAU NÉ. 121 anatomiste de Turin , vers la fin du 1° sièele , avait déjà commencé à révoquer en doute la nécessite ‘absolue de la ligature du cordon ombilical. La ligature que l’on placerait sur la portion du cordon qui tient à l’ombilie de l'enfant, n'étant pas nécessaire dans ce premier moment, il est toujours inutile d'y recourir avant de s'être assuré s’il n’a pas besoin de perdre du sang; ear elle deviendrait nuisible , et il serait indiqué de l'enlever si lenfant était pléthorique , s’il était né dans un état d’apoplexie et avec la face livide et,gonflée ; dans ce cas, où les principaux viscères sont engorgés , la ligature, en s’opposant à l'écoulement du sang , donne la mort à l’enfant.

Sil est plus avantageux de ne pas lier le cordon avant de séparer l'enfant de sa mère, on doit cependant le faire par Ja suite. Quoiqu'on ne puisse pas craindre d'hémorrhagie tant qu'il respire librement, le sang peut reprendre son cours par les vaisseaux ombilicaux ; si cette fonction vient à être suspendue ou seulement à s'exéeuter avec difhiculté : l'enfant périrait d'héinorrhagie si l'obstacle qui s'oppose à la respiration subsistait quelque temps. Un maillot trop serré , des eris aigus produits par des causes dont l’accoucheur ne peut pas toujours l’affranchir peuvent rendre celte fonction laborieuse , et déterminer le sang à reprendre son ancienne roule , même plusieurs heures après sa naissance. Les exemples d’hémorrhagie par le cordon ombilical qui ont été mortelles ne seraient pas três-rares s'ils avaient tous été recueillis. Il est vrai que ces mêmes causes jettent Penfant dans un étal d’apoplexie s’il existe une ligature qui s'oppose à Pécoulement du sang ; mais ce dernier accident , quelque grave qu'il soit, laisse plus de ressource, parce qu’il faut beaucoup plus de temps pour que cette suffocation sanguine soit suivie de la mort. Lorsqu'on s'en aperçoit, ce qui est plus aisé que dans le cas d’hémorrhagie par le cordon ombilical, la face offrant alors une teinte violette ou livide , On peul encore sauver l'enfant en lui faisant perdre du sang par les vaisseaux ombilicaux.

On peut , sans inconvéniens, exprimer exactement le sang que contient le cordon ombilical avant de le lier, enlever par des lotions répélées les fluides muqueux et la liqueur jaune qui abreuvent le tissu cellulaire de cette partie. Mais il serait ridicule de penser que, par celle précaution , on peut mettre l'enfant à Pabri de la petite-vérole, de l’icière ou jaunisse qui affec'e presque tous

122 Ç SOINS A DONNER | les enfans dés les premiers jours , des croûtes laiteuses ; des convulsions , du tétanos, en enlevant le germe de ces maladies , que les médecins arabes croyaient résider soit dans cette humeur, soit dans le sang qui se corrompent. La petite-vérole , les croûtes laiteuses se déclarent à une époque trop reculée de la chute du cordon pour avoir , avec la corruption du sang contenu dans ses vaisseaux , une corrélation d’une cause à son effet.

En effet, on voit que cette erreur des Arabes a souvent été retirée de l’oubli, mais presque aussitôt abandonnée, parce que lobservation en prouvait bientôt l’inutilité, comme le remarquent MM. Dezoteux et Valentin , dans leur Traité historique et pratique de l’Inoculation. C’est ce qu'établissent aussi, par plusieurs faits, MM. Pinel et Baudelocque , dans un rapport qu'ils furent chargés de faire (en Fan 9) par l'École de Médecine, sur un Mémoire qui lui avait été adressé par le ministre de l’intérieur , qui, en le lui transmettant , lui demandait son avis motivé sur Popinion de M. Claude Sarton, qui proposait l'expression du cordon comme une méthode préservalive de la petite-vérole; ils déclarent que ce procédé ne peut pas être regardé comme une découverte qui appartienne à ce siècle ; que depuis lés Arabes elle a été renouvelée plusieurs fois, et que notamment, en 1775, l’abhé de Bizance avait rappelé Pattention sur cette pratique par la voie de Ja Gazette de Santé.

D'autres, au contraire , conseillent de refouler vers l’ombilic de l'enfant le sang contenu dans le cordon ombilical , espérant , par celle précaution , de ranimer les enfans qui sont faibles. Quoique Aristote ait loué la conduite que tenaient à cet égard les sages - femmes grecques , celte pratique est entièrement futile , parce que ce sang ne peut pas rentrer pour donner à l'enfant nouveau né de la force et de la vigueur.

Le lieu où l’on doit lier le cordon est indifférent, puisqu'il ne se détache jamais dans l'endroit qui a été serré; il se sépare toujours de l’ombilic dans Pendroit où l’épiderme du fœtus se termine sur les vaisseaux ombilicaux. L’anneau ombilical est plus ou moins saillant , suivant que les tégumens se prolongent plus ou moins sur le cordon. La disposition aux hernies est indépendante de l'endroit où l’on a placé la ligature; elle dépend de la faiblesse naturelle de l'anneau , et du peu d’attention que l'on apporte à le soutenir assez Dont par un petit bandage,

* ]l serait ridicule de croire, avec les bonnes- fente , que l’on doit faire cette ligature à une plus grande distance de Pabdomen chez les garcons , tandis qu’elle doit étre très-proche chez les filles, afin que les premiers aient le membre viril plus long , et les dernières la matrice plus profonde.

Il n’est pas nécessaire , avant de poser la ligature , de macérer le cordon entre les doigts dans un linge bien sec.

Pour faire cette ligature , on prend un morceau de fil que l’on ploie en cinq ou six doubles , et que l’on peut cirer; on fait un nœud à chaque extrémité pour empécher qu’il ne se méle ; on évile de trop serrer pour ne pas s’exposer à couper le cordon. Suivant quelques auteurs , une ligature trop serrée peut ocçasioner l’inflammation du cordon ombilical. Les enfans sont sujets à l’inflammation de l’ombilic; mais je n’ai jamais observé celle du cordon , dont quelques praticiens font mention. L’effort que le fil destiné à faire cette ligature a à soutenir est si peu considérable , que le premier qui se présente sous la main peut être employé pour une opération de si peu de conséquence ; on fait un circulaire sur le cordon , qu’on arréle par un nœud. Si le cordon est œdémateux , on doit faire une seconde ligature à quelque distance de la première si l’on craint qu’elle ne se relâche lorsque le tissu cellulaire s’affaissera, et qu’elle ne permette au sang de s’écouler au dehors si une cause le déterminait à se porter vers les vaisseaux ombilicaux. Toutes les fois que le ‘cordon est très-gros , on doit recommander à la garde de surveiller l'enfant, parce que, quoique le cordon füt assez serré dans le premier temps , le sang peut couler lorsqu'il vient à s’affaisser sous les fils. Lorsque le cordon est très-gros et infiltré, il serait utile de le dégorger avant de placer la ligature, en y fai- Sant quelques mouchetures avec la pointe des ciseaux. On doit éviter d'ouvrir les vaisseaux. Quand on a opéré cette espèce de dégorgement, on à moins à redouter une hémorrhagie qui arrive assez souvent parce que la ligature devient bientôt trop lâche. M. Baudelocque a cru remarquer que ces légères mouchetures hätent la chute du cordon. La peau des environs de Pombilie est moins endommagée parce qu'il se flétrit plus promptement ; il survient moins de rougeur et de suppuralion et la cicatrice est plus prompte, Toutes les fois que l'épaisseur du cordon est tant soit peu augmentée , l’accoucheur doit l’examiner attentivement

124 = SOIXS A DONNER

avant de placer la ligature , et s'assurer si son volume ne dépen-: drait pas des intestins, qui, en s’échappant par l'anneau, se-: raient tombés le long du cordon ombilical. Ce cas mérite toute: son altention, puisqu'ils pourraient être compris dans la ligature: et causer la mort de l'enfant. M. le professeur Sabatier nous ap-: prend que cet accident est arrivé plusieurs fois. Quelque temps après la chute du cordon, et quoique la ligature ait été bien faite, il survient, par l'extrémité des vaisseaux ombilicaux , qui conservent encore une parlie de leur calibre , ou qui sont mal cicatrisés.; une hémorrhagie qui peut inquiéter les parens, et se prolonger assez long-temps. Des observations apprennent que des enfans ont succombé à des hémorrhagies survenues par l'ombilic après la chute du cordon. On remédie à cet accident en appliquant de l’agaric sur le lieu par où le sang coule, el en y exerçant,une compression pendant quinze jours ou trois semaines. Si ce moyen ne suffisait pas pour arrêter le sang , on trouverait une ressource dans la caulérisalion.

M. Alphonse Leroy veut que l’on se presse de lier le cordon du côté de la mère, parce que le sang qui sort pourrait l’affaiblir. Cette crainte est entièrement dénuée de fondement si la grossesse est simple. Je pense, au contraire, avec Smellie et M. Baudelocque , qui ont reconnu les avantages de la pratique contraire , que l’on ne doit jamais faire de ligature sur la portion de la veine ombilicale qui tient au placenta; elle s’opposerait au dégorgement de cette masse et rendrait la délivrance plus difficile. Cette ligature n'est pas même nécessaire dans le cas où il s'écoulerait beaucoup de sang par la veine ombilicale , et.que la femme serait victime de cette hémorrhagie ; elle SOS seulement à l'écoulement du sang par la veine ombilicale , mais elle ne ferait pas cesser l’inertie de la matrice, qui est la cause de l’'hémorrhagie. Le sang ne pouvant pas s’écouler par la veine, engorge le placenta et détruit les adhérences qu’il conserve avec la matrice, Le placenta décollé, la perte reparait de nouveau avec la même force, si l’on ne s’est pas occupé. de tirer la maice de son inertie. L’indication que présente un écoulement de sang considérable par la veine ombilicale n’est pas de placer une ligature, mais de faire contracter la matrice : la perte ne peut pas s’arréler que ce viscère ne revienne sur lui-même.

Du Lavage de L'Enfant nouveau ne.

L'enfant; en venant au monde, est couvert d'un enduit gras el visqueux dont on doit nettoyer la peau. Le conseil que donne M. Gauthier de Claubry , dans son avis aux mères qui veulent nourrir , publié en 1785 , de se contenter d'enlever le sang avec une éponge trempée dans de l'eau tiède , mais de laisser la couche de matière gras$e qui recouvre quelquefois le corps de l'enfant naissant, est contraire au vœu de la nature. Ne voiton pas tous les animaux vivipares lécher, par un instinet naturel, leurs petits aussitôt qu’ils sont nés? Cet enduit glutineux qui couvre la peau des enfans en bouche les pores et s’oppose à la transpiration insensible. Le séjour de cette matière visqueuse sur l’épiderme peut leur causer une inflammation érysipélateuse , de petits ulcères superficiels et même la jaunisse , que les bains dissipent en rétablissant la perméabilité de la peau.

Lorsque cette crasse recouvre les environs de la fontanelle, un préjugé vulgaire veut que l’on s’abstienne d'enlever cette croûte épaisse que les nourrices connaissent sous le nom de chapeau | des enfans à la mamelle. Pourvu qu’on évite de comprimer le cerveau par des frottemens trop rudes , il est avantageux d’en dépouiller la tête, parce qu’elle peut donner liey aux gales du cuir chevelu et à la teigne.

M. Gauthier regarde cependant cet enduit comme une sage prévoyance de la nature, qui veut défendre l’enfant ; qui est fort sensible à l’action de l'air, de l'impression vive qu'il pourrait faire sur son corps. Il dit avoir observé que les enfans dont le tissu de la peau a été ainsi irrilé pour avoir élé neltoyé trop scrupuleusement , sont « agilés , crient beaucoup ,° dorment » difficilement , souffrent des tranchées , des coliques, des con- » vulsions , auxquelles ils conservent plus de disposition pendant » toute leur enfance. » Les enfans dont le corps ne se trouve point recouvert de cet enduit , et qui éprouvent nécessairement ‘ celle première impression, que cet auteur regarde comme si dangereuse , ne m'ont pas paru plus sujets à ces divers accidens que les autres.

ILest vrai qu’au moment de la naissance, l'air atmosphérique qui entoure l'enfant exerce sur lui une irritation d’autant plus

vive, qu'il y a plus de différence entre sa température et celle du liquide dans lequel il est plongé. Lorsque l'air est très froid ; et que son action sur la peau est prolongée , l'impression qu'il cause sur cet organe peut être portée jusqu'à lui faire éprouver la sensation de la douleur, et peut devenir la cause d’accidens.

De la Rétention d'urine des Enfans nouveau nés.

La rétention d'urine est un des accidens auxquels l'irritation occasionée par l'air sur la peau donne le plus fréquemment lieu chez les enfans dans les premiers jours de la naissance : c'est un catarrhe de la vessie déterminé par l'impression vive qu’exerce Vair extérieur sur l'organe cutané. Cette rétention est alors caractérisée par des douleurs dans la région de la vessie , par la tension de l'abdomen ; l'enfant est agité et tourmenté d’insomnie. On doit le mettre dans le bain plusieurs fois par jour, appliquer des fo-

«-mentationsémollientes sur la région hypogastrique.

Mais si l’irritation qu’éprouve l’organe cutané de l'enfant de la. part du nouveau milieu où il se trouve au moment de sa naissance est modérée , elle est plutôt avantageuse que nuisible. La peau et le système muqueux ayant entr’eux des rapports sympathiques trèsprononcés , l’irritation exercée sur le système cutané devient la. cause du mouvement intérieur qui arrive les premiers jours de l'existence de l’enfant dans tout le système muqueux. Comme Pa observé Bichat, c'est à l’activité de la membrane muqueuse de la vessie et du canal intestinal , subitement et sympathiquement augmentée à raison de l’impression vive qu’a éprouvée la peau lors de l’action de l'air sur elle, que l’on doit attribuer l'évacuation des urines et du méconium. Lorsque l'air frappe pour la première fois le corps de l'enfant, cette excitation réagit ensuite sur les muscles involontaires compris dans l'épaisseur de ces canaux , et

. leur réaction les débarrasse des fluides qui les. surchargent, et dont la présence devient nuisible.

L'irritation que produit l’air sur la membrane muqueuse des bronches et des fosses nasales augmente leur sécrétion, et l’on voit alors le diaphragme et les intercostaux entrer en action , et débarrasser par la toux la surface bronchique, et par l’éternuement

la surface pituitaire des fluidés qui les surchargeaient. L’éternue-

À L'ENFANT NOUVEAU NÉ. 127 ment est utile aux enfans ; cette espèce de convulsion est nécesaire pour chasser de l’intérieur des narines les mucosités qui lincommoderaient ; elle facilite le cours du sang , rend les foncions plus libres , plus régulières.

Rien de plus propre pour nettoyer le corps des enfans de la crasse dont il est'enduit, qu’un peu de beurre ou d'huile qu’on joute an bain tiède. Ces substances ont la propriété'de détremper et de dissoudre, ces matières grasses et visqueuses : une eau égère de savon est aussi très-convenable. Quand on a ainsi dérempé cet enduit visqueux ;, on n’est pas obligé de frotter l’enfant avec un linge , ce qui pourrait enflarmmer sa peau :il suflit de l'essuyer légèrement.

Comme.les animaux domestiques enlèvent cet enduit avec l’humeur salivaire de leur bouche , M. Vauquelin a annoncé , dans son travail sur l'analyse des eaux de l’amnios , qu'il s’occupait de trouver une substance liquide qui se rapproche de l'humeur salivaire. Le beurre et l'huile nettoient le corps des enfans de célte crasse d’une manière si prompte , que l’on doit peu resretter qu'il ne nous l'ait pas encore communiquée.

La substance qui recouvre le corps des enfans est blanche, douce sous les doigts , et présente , suivant MM. Vauquelin et Buniva, es apparences extérieures d’un savon nouvellement préparé. C’est une substance particulière qui paraît devoir sa formation à la dégénérescence de la matière albumineuse qui se dépose successivement sur le corps de l'enfant; elle passe , sans doute, à l’état de corps gras, comme l’on a vu les fœtus restés au-delà du terme ordinaire dans la matrice ou dans les trompes , éprouver cette conversion étonnante connue sous le nom de gras par les chimistes. Suivant d’autres physiologistes, la peau , dont la structure est analogue à celle des membranes muqueuses , sécrèle en partie celle matière.

Cette substance est onctueuse et insoluble dans l'eau, même três- chaude ; ce qui semble prouver que son usage est de prévenir la macération de l’épiderme pendant le temps que le fœtus séjourne dans le sein de la mère ; elle est plus abondante dans les lieux où il pourrait survenir des agglulinations, comme aux aines , aux aisselles , derrière les oreilles , et elle parait destinée à les prévenir ; elle peut encore faciliter les mouvemens de l'enfant dans la matrice , et diminuer , pendant l'accouchement,

126 SOINS À DONNER les frottemens qui pourraient offenser son:corps tendre et dé heat. | | à |

Le bain dans lequel on lave l'enfant doit étre tiède. Plonger Fenfant dans l’eau froide au moment de la naissance , ce serait perdre de vue cet axiome , que tout changement trop subit: est dangereux. Rousseau lui-même n’a pas pu s’empécher de convez nir que lapplication de l’eau froide au moment de la naissance serait dangereuse aux enfans de nos sociétés ; dont le tempéraz ment est déjà détérioré par la mollesse des pères et des mères. IL permet de commencer par le bain d’eau tiède pour s'élever, pañ degrés insensibles , à celui d’eau froide. En effet, l'enfant nou veau, né qui sort d’un bain égal à la température maternelle, n’a pas encore perdu dans ce premier moment l'habitude et la nécessité de lincubation. Il a besoin d’être rapproché de temps en temps du sein maternel pour y puiser exlérieurement le calorique qu'il recevait dans le sein de sa mère. Le calorique qui s’engendre dans ses organes ne lui sufht pas encore. Sa mère a besoin de pratiquer, à son égard , ce que nous observons chez certains animaux , qui couvent de temps en temps leurs petits pour les réchauffer : plus l'enfant est faible , plus ce besoin est marqué; car la quantité de calorique qu'il puise dans Pair qu'il respire est proportionnée à sa force.

On a donné, par extension, le nom d’incubation à cette opéra tion par laquelle les femelles, des animaux, soit quadrupèdes , soit oiseaux , continuent de couvrir leurs petits et de leur commu niquer une portion de leur chaleur propre, avee d’autant plus d’ass, siduité qu'ils sont plus près du moment de leur naissance ; cette: expression, que j'emprunte de M. Hallé, pourra paraitre impropre à quelques personnes ; mais la comparaison qu’elle établit ‘est vraie et applicable à l'enfant. s

On ne saurait s’autoriser, pour conseiller le bain froid pour. laver l'enfant qui vient de naître , de l'usage qui a été établi parmi des nations entières qui habitaient des climats froids , de plonger! dans Peau froide leurs enfans aussilôt qu’ils étaient nés. Les Ger= mains , les Scythes, les Bretons , les Lapons , les Spartiates ;! voulaient plutôt éprouver par cette pratique la force et.la vigueurs de leurs enfans, qu'ils ne cherchaient les moyens de les conserverÿ d’ailleurs , la constitution de ces anciens peuples élait bien difté-! rente de la nôtre, et une pratique qui aurait été innocente pour

A L'ENFANT NOUVEAU NÉ: 129 l'un dé ces peuples, pourrait être nuisible éhéz nous. Plusieurs physiciens qui ont étudié avec soin les usages des Russes ; qui la vent encoré aujourd’hui leurs enfans dans l’eau froidé au Sortir du bain éhâaud , ont assuré à M. Chambon que l’immiersion dans l’eau

froide en faisait périr un grand nonibré : ils sont même pérsuadés qué la coutame de porter dans les bains publiés les énfans immédiatement après léur naissance, est ün obstaéle à la population de ce grand empire.

Il est utile d'ajouter à l’eau tiède destinéé à laver l'enfant un peu de vin. [l ést étonnant que l’auteur d'Emile ait regardé l'addition du vin comme peu nécessaire. Lorsque les enfans nouveau nés sont faibles , ce lavagé fortifie les fibres , donne du ressort à la péau ; en même temps qu’il la nettoie; là partie spiritueuse est pfise pâr les vaisseaux absorbans , et peut contribuer à ranimet l'énfant qui est languissant. Autant l'addition d’üne petite quantité de vin estutile aux enfans faibles , autant il serait dangeréux de les plonger dans de l’eau-de-vie ; des vins spiritueux ; des substances aussi actives irritent les houppes nerveuses ; et elles ont souvent jeté les enfans dans des convulsions ou dans un état apoplectique. Des enfans qu’on avait plongés dans des liquides spiritueux ont été retirés parfois avec une inflammation érysipélateuse sur toute la surface du corps.

A TLC EUT

Des Secours à accorder à l'Enfant qui naît dans un état | morbifique.

A raison de la manière violente dont s’est terminé accouche: ment ; les enfans peuvent naître dans ün état d’apopléxie-ou d’asphyxie, ou bien venir au monde avec des contusions , avec des, Mernbres lüxés, fracturés, mutilés, ou avéc un changement dans là forme de la tête. J'ai cru devoir exposer sur-le-champ ces accidens qui, ne reconnaissant pour cause que ce que l'enfant à Souflert dans l’iccouchement , ne doivent pas étre rangés parmi les maladies proprement dites des enfans. Les indispositions séules qui dépendent de la'constitution de lenfant méritent strictement le nom de maladie.

Pour me rendre intelligible , je continue ä me sérvir de la dénomination d'asphyxie consacrée par l'usage, jusqu’à ce qué