R£SUM
^Dssessa gémellaire est caractérisée par le développement simultané de deux uieurs fcBtos dans Torganisme maternel.— Les grossesses bî-gémeUaires s*ob< t environ une fois sur 87 accouchements; — les tri-gémellaires une fois sur
— Les quadri-gémellaires sont trop rares pour qu*on en indique la proportion.— [TDssesses composées de cinq fœtus né peuvent être révoquées en douta, rossesses gémeUaires sont dues : 1* A la fécondation simultanée de deux 1 dont la déhiscence a lieu sur un même ou sur les deux ovaires ; — 2* h ondation de deux ovules contenus dans une seule vésicule de'Graaf; — développement de deux vitellus ou de deux vésicules germinatives sur un seul
— 4* au développement anormal de l'utérus qui pré^nte deux cavités dis- »;— 5* eiifln, on a Invoqué Thérédité. = Dans les accouchements gémellaires, prédominance du tsexe féminin. = Les présentations des fœtus danis les grossesses laines affectent les rapporta suivants : dans 290 cas on a noté, au détroit supé»
les deux tdtes 495 fois; une tète et un siège, ii5 fols; les deux sièges, 54 fois; ' et une épaule, 7 fois ; le siège et une épaule, 2 fois.'=r L'auscultation fournissant bruits du cœur distincts, entendus sur des points différents et pon isochrones, seul signe certain d'une grossesse double. c;= La grossesse gémellaire suit sou* la marche régulière jusqu'à terme. — L*accouchement est parfois prématuré en 1 de la distension de Torgane. — lia mort d'un fœtus peut provoquer le travail.— lus mort peut être expulsé seul, tandis que Fautre continue de se développer.— rtus mort peut rester dans Tutèrus sans gêner le cours de la gestation. ;= Le Mticde la grossesse gémellaire est moins favorable que celui de la gestation simple. accouchement gémellaire est souvent un peu long en rai^ion de la distension de m. dont les contractions sont moins énergiques. — La sortie du second fœtus a ordinairement presque immédiatement après Texpulsion du premier. — Dans le mtraire, Tétat de la femme indique dans quelle mesure on doit intervenir. = La vance ne doit être faite qu*aprés Texpulsion des deux enfants. — 11 est bon de lier ôté de la mère le cordon ombilical du premier expulsé. — - En délivrant il pe faut que sur un seul des cordons, — on doit tenir compte de la disposition à Tinertic présente Tutérus dans ces conditions, elle peut devenir la source dhémorrhagies es.
<n«rKTATioii.— La superfétation n*est possible que : 4* lorsque les deux conceptions tieu à quelques jours d'intervalle ; 2* dans les cas d^utérus bi-come ; 3" lorsqu'une ■^ partant un fœtus extra-utérus est de nouveau fécondée.
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