ENGORGEMENT DU SEIN (POIL

Au moment de la fièvre de lait, il survient un engorgement des seins, dû à la montée subite du lait qui distend les conduits galactophores sans s'ècbapper au dehors. La glande est douloureuse, gonflée. Hais au bout de^ oo 48 heures, la tuméfaction disparaît par résorption ou par excrétion du laiî contenu dans le sein.

Sous l'influence de causes diverses qui ne sont pas toujours appréciables, mais dont les principales sont l'insuffisance des succions de l'enfant, qui ne vide pas la glande, ou sous l'impression du froid, on voit un phénomène analogue se produire dans les premiers temps de l'allaitement ou au moment d'un sevrage prématuré.

Un seul ou les deux seins deviennent lourds, volumineux, douloureux. ^" changement de couleur à la peau ; les veines cutanées sont plus apparentes; le^ lobes forment des tumeurs résistantes, trés-sensibles à la pression, f^^^ l'engoi^ement se localise dans les lobes inférieurs d'une seule mamdie, sm^ l'influence de la déclivité. La malade éprouve plutôt de la gène que de ^

rHLEG)10NS m LA MAMELLE. 1915

douleur; il n'existe aucun symptôme de réaction générale, à moins que l'engorgement ne soit la phase initiale d'un phlegmon de Torgane, alors la fièvre s'allume, et il peut survenir des frissons.

Le plus souvent les phénomènes de congestion se dissipent spontanément au bout de quelques jours.

L'engorgement tient à une rétention du lait; il faut doae lui donner issue en pratiquant avec ménagement la succion artilideUe, si l'enfant n'est pas assez vigoureux pour remplir cette indication. Il faut en outre arrêter la production du lait en soumettant la femme à la diète et en produisant une dérivation sur le tube intestinal au moyen d'un purgatif, répété au besoin. En outre, on soutiendra les seins avec le bandage que j'ai indiqué (p. 655). Les seules applications topiques qui aient quelque utilité sont les cataplasmes. Les huiles et les frictions qui ont été recommandées dans le but de dégorger les seins sont inutiles et doivent être abandonnées.