PHLEGMONS ET ABCÈS DU SEIN

Les abcès du sein peuvent occuper trois sièges distincts : 1^ le tissu cellulaire sous-cuttmé ; 2"* le tissu cellulaire sous-mammaire; «V la glande mammaire. Cette division, formulée par Velpeau, n'est point arbitraire ; elle correspond à des éléments anatomiques particuliers et à des déductions pratiques spé* ciales. Cependant il arrive fréquemment qu'un abcès développé sur un point entraîne l'inflammation de la r^ion voisine. On observe alors, par extension, des phlegmons envahissant simultanément deux régions distinctes.

Ahcèm 9ova-cvuuié«. — Ici encore une division est nécessaire, et les inflanunations n'ont pas le même caractère lorsqu'ils siègent dans le mamelon et son aréole, ou dans le tissu cellulaire sous-jacent.

Abcès du mamelon et de l'arIêole. — Le phlegmon aréolaire coexiste souvent avec celui de la glande, dont il n'est alors qu'une extension. Les inflammations de l'aréole et du mamelon sont ordinairement consécutives aux gerçures que nous avons étudiées plus haut. Elles se distinguent des phlegmons sous* cutanés par leur tension et la saillie qu'elles forment au-dessus de la glande* La résolution est la terminaison le plus souvent observée. Quand la suppuration survient, il se forme sous la peau de petits abcès supaiiciels, qui peuvent ou non* communiquer avec les canaux galactophores. Ce point du diagnostic, que le microscope éclairera dans les cas douteux, a son importance. Si le pus communiquait avec les conduits excréteurs, il faudrait cesser de donner à teter à l'enfant de ce côte, pour éviter qu'il n'absorbe du pus avec le lait. Ces abcès sont ordinairement peu douloureux et ne donnent lieu à aucune réaction générale.

Le traitement consiste à suspendre l'allaitement dans les cas de gerçure du sein, pour éviter l'inflammation du mamelon ou de son aréole, et pour amener la résolution si l'inflammation est déjà conunencée. On appliquera en outre des cataplasmes sur la région. En cas d'abcès, on les ouvre aussitôt que la fluctuation permet de reconnaître la présence du pus.