FORMATION ET RUPTURE DE LA POCHE DES EAUX

La formation de la poche des eaux est la conséquence de la dilatation du col. La contraction en pressant sur l'œuf incompressible oblige le liquide amniotique a chercher une issue au dehors ; les membranes élastiques qui renferment ce liquide sont privées de leur point d'appui à mesure que l'orifice mérin s'entrouvre, et bientôt elles procident au dehors sous forme de poche.

La configuration de la poche est déterminée par celle de l'anneau qui circonscrit sa base, mais son volume dépend surtout de la présentation. Lorsque le sommet du fœtus repose sur la partie inférieure de l'utérus, il arrive souvent que la saillie de la poche soit assez faible, ou même qu'elle manque complètement. La tête fœtale forme une surface ronde, régulière, exactement embrassée par le segment inférieur de l'organe, el une très-petite quantité de liquide est interposée entre cette tète et les membranes. On dit alors que la poche est plate ; en effet, elle forme à peine un léger relief, même pendant la contraction. Parfois, au contraire, elle est saillante et hémisphérique. Dans les présentations du siège, du tronc et de la face, elle est le plus souvent volumineuse. Le liquide amniotique, sous la pression de l'effort utérin, s'infiltre à travers les interstices, ou les anfractuosités de la présentation, et vient former un relief beaucoup plus considérable que dans celle du sommet. Elle s'allonge, s'engage plus ou moins profondément dans le vagin, et peut même faire une saillie au delà de l'orifice vulvaire. Klle prend alors le nom de poche en boudin. Indépendamment de la partie