INTRODUCTION. XCVII

de la réunion de la branche ascendante de l’ischion avec la branche descendante du pubis, cette gaïîne ne contient que la branche externe du nerf périnéal, Dans sa moitié antérieure , la prolongation de ce nerf avec les branches circonflexes de la cuisse, qui vont former les vaisseaux de la membrane qui tapisse la face interne du dartos et qui provient de la lame profonde du fascia sous-cutané du ventre, la remplissent. Gette lame même, en se fixant sur la branche descendante du pubis, entremêle ses fibres avec la couche aponévrotique résultant de l’expansion antérieure des muscles sphincters, Les extrémités postérieures de ces fibres se fixent sur les faces antérieure et latérale du coccyx du côt opposé, puis sur le bord périnéal du ligament sacro-sciatique. En avant comme en arrière, elles se trouvent entrelacées avec des fibres longitudinales du rectum, qui , se réfléchissant au dehors, vont se fixer sur tout le détroit inférieur du petit bassin.

N 8. — Aponévrose ano - scrotale.

Une portion des sphincters de l’anus est ainsi convertie en une toile fibro-musculaire qui recouvre toute la face inférieure de la région ano-périnéale, Continue avec la gaîne interne du dartos, et séparée de la couche profonde du fascia sous-cutané par une lame considérable de graisse, cette toile est fixée tout le long de la ligne médiane par un mécanisme que nous décrirons plus tard. Il existe entre elle et l’aponévrose ano-pénienne deux gaînes, une de chaque côté, qui contiennent le nerf périnéal su-

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XCVHII INTRODUCTION.

perficiel avec les vaisseaux du même nom; gaines qui communiquent, en arrière, avec la fosse ischio-rectale, et, en avant, avec le sac interne du dartos. «

Si l'urine arrive jusqu’à la face supérieure de la toile en question, elle peut donc s’infiltrer, soit dans la fosse 1schio-rectale, soit dans le scrotum du côté correspondant, entre la lame profonde du fascia sous-cutané du ventre et la gaîne du cordon provenant de l'anneau inguinal externe. On conçoit aussi que de à les fluides altérés puissent remonter sur le côté correspondant de l'abdomen jusqu’à la base de la poitrme, et s’insinuer entre la première et la seconde gaîne aponévrotique de la verge, sans passer de l'autre côté.

Sig Muscle bulbo-caverneux.

Le musele bulbo-caverneux est constitué par trois plans de fibres. Le premier plan, longitudinal, naît de la crête sous-Épineuse des pubis ; de là il descend vers la racine du pénis, s’enrecroise avec son semblable pour gagner la face externe du corps caverneux du côté opposé, qu’il croise d'avant en arrière et de dehors en dedans avant de s’épanouir sur le bulbe; c’estle compresseur du bulbe et du corps caverneux. Le deuxième plan, ou le muscle compresseur transverse du bulbe, vient des branches pubiennes sur les côtés et la face inférieure du bulbe. Le troisième est formé de fibres qui sont comme plaquées sous le bulbe qu'elles contournent en spirales pour s’entrecroiser au-dessus, et constituer une partie du ligament suspenseur de la verge. Toute cette masse est destinée à comprimer la portion bulbeuse de l’urètre et à la tirer vers la symphyse.

INTRODUCTION. Pt XCIX $ 10. — Muscle ischio-caverneux:

On trouve deux ordres de fibres dans le muscle ischiocaverneux; les unes qui, fixées à la lèvre interne de la branche ischiatique, passent en spirales sous la racine caverneuse qu'elles brident, et vont se terminer sur la lèvre externe de la branche pubienne. Les autres, placées en long, naïssent plus près de la tubérosité de l'ischion, s’étalent sur la surface de la racine du Corps Caverneux, et vont se perdre dans la tunique fibrease du pénis.

$ 11. — Muscle transverse du périnée.

Le muscle transverse du périnée n’est qu’un petit faisceau rubané qui se porte de la tubérosité de l’ischion vers la racine du bulbe pour s’entrecroiser avec son semblable, et aller se fixer sur la lèvre interne de la branche pubienne. On avait confondu avec lui un autre plan, formé de fibres obliques en sens opposé, c’est-à-dire qui viennent de la branche ischiatique un peu en arrière s’entrecroiser sur la ligne médiane au-dessus du muscle bulborectal, C’est le muscle de Santorini ou le muscle ischicrectal antérieur de M. Thomson. 11 forine une parte de ce que J'ai décrit sous le nom d’aponévyrose moyenne.

$ 12. — Muscle bulbo-rectal.

Le petit ruban appelé bulbo-rectal par M, Thomson, et qui se porte du devant et des côtés de l’anus vers le bulbe, pour gagner la symphyse pubienne après avoir entouré la fin de la portion membraneuce de l'urètre,

c e INTRODUCTION,

n’est autre chose que le sommet ou la portion inférieure du muscle décrit plus loin sous le nom de muscle de Santorini ; sa direction est la même que celle du plan longitudinal du bulbo-caverneux. Tirant le bulbe de l’urètre en arrière , il n’en devient pas moins l’antagoniste de ce dersier lorsqu'il se contracte.

$ 13. — Aponévrose ano-pénienne.

Formée par l’épanouissement et la transformation de quelques-unes des fibres des muscles précédemment décrits, et de ceux dont il va être question tout-à-l'heure, l’aponévrose ano-pénienne tapisse la face inférieure des muscles bulbo-caverneux, ischio-caverneux et transverse du périnée qu’elle sépare de l'aponévrose ano-scrotale. Je n’ajouterai rien à ce que j'en ai dit en traitant de la régIon périnéale.

Ç 14. — Ligament sous-pubien.

Placé immédiatement au-dessous de la symphyse, entre les branches du pubis, cc ligament est quadrilatère; ses deux côtés ont chacun un quart de pouce de long; son bord antérieur a trois lignes, et se continue avec le bord inférieur du fibro-cartilage de la symphyce ; son bord postérieur sert de guide pour le bec de la sonde. Comme presque tous les organes qui occupent la ligne médiane, il est double ou formé de deux parties. Un examen attentif montre, en effet, qu’il est composé de lames. Chacune de ces lames est attachée, d’un côté, aux deux tiers postérieurs

de la branche pubienne, et de l’autre aux deux tiers