CVI INTRODUCTION

Par sa contraction spasmodique , il peut devenir aussi un obstacle à l'introduction d’une sonde. La difficulté qu’on rencontre souvent dans l'opération du cathétérisme , Torsque le bec de l'instrument porte sur la paroi inférieure de l’urètre, ne viendrait-elle pas de là?

S 17. — Muscle compresseur de l’urètre (Thomson ). Portion du bulbo-caverneux.

Ce muscle, long, étroit, se trouve couché entre le bulbe de l’urètre , l’aponévrose ano-pubienne, ete muscle ischio-rectal antérieur, Dans sa moitié supérieure, qui se trouve entre les racines des corps caverneux , il est comprimé latéralement; dans sa partie inférieure, 1] est comprimé de haut en bas. Dans sa partie la plus large, qui se trouve à côté du commencement de la partie membraneuse de l'urètre , il n’a pas plusde troislignes transversalement. Il naît, par des faisceaux fibreux fins, du bord antéro-inférieur de la symphyse des pubis. Ses fibres convergent dehautenbas, et constituent bientôt une lame tendineuse, mince, qui forme, avec celui de l’autre côté, la partie postérieure du ligament suspenseur de la verge. Ses faisceaux d’origine s’entrecroisentets’entrelacent très-obliquement, non-seulement avec ceux de l’autre côté, mais aussi avec des fibres tendineuses du muscle ischio-caverneux, entre les deux corps caverneux, et jusque près de la face supérieure de l’urètre. Arrivés là, ils deviennent charnus, entourent ja partie inférieure de la portion membraneuse:

INTRODUCTION. CVIT

de l'urètre, qu'ils touchent seulement par leur bordinterne, tout près du bulbe. Au-dessous de l’urètre, ils s’entrelacent de nouveau avec ceux de l’autre côté, redeviennent tendineux, forment une expansion en forme d’éventail, dont les fibres s’entrelacent avec la partie antérieure du releveur anal. C’estentreles deux moitiés de leurs tendons d’origine que se prolonge l'entonnoir sus-pubien dont il a été question plus haut, La face externe de ce tendon est en contact avec le tendon d'insertion du muscle que M. Thomson nomme recto-bulbeux. Au-dessous des Corps caverneux , la surface qui était externe devient supérieure , et correspond à la face inférieure du muscle que je viens de décrire sous le nom de muscle ischio-rectal antérieur. Ge muscle est séparé, par sa faceinférieure, du corps spongieux del’urètre, par une liasse de veines caverneuses. Plus bas eten dehors, il se trouve en contact avec la gaîne du bulbe et avec le bord supérieur de la partie charnue du muscle recto-bulbeux.

Ges muscles sont évidemment destinés à comprimer Purètre dans sa partiemembraneuse , inmédiatement audessous du plancher formé par la réunion de l’aponévrose ano-pubienne et des muscles ischio-rectaux antérieurs. ÎLest important de noter que, puisqu'ils touchent l’urètre seulement par leur bord, ils comprimeront cet organe, en soulcvant ses parois, comme des valvules transverses. Quoique lorigine et le trajet de ces muscles soient les mêmes que pour une parlie du bulbo-caverneux, il ne faut pas moins les en distinguer, attendu qu'ils ont manifestement des fonctions différentes. Ils compriment la portion membraneuse au lieu de la portion bulbeuse de

GVIII INTRODUCTION.

l’urètre , et se trouvent être ainsi les antagonistes de toutes les parties de la masse nommée bulbo-caverneuse.

S 18. — Muscle de Wilson.

Ce muscle se trouve immédiatement au-dessus du ligament sous-pubien, de l’aponévrose ano-pubienne, et de la partie périnéale du releveur anal. Long de deux pouces environ, de trois lignes de largeur, et d’un demi-pouce ou trois quarts de pouce d'épaisseur au milieu de sa partie charnue, comprimé latéralement, il naît par plusieurs faisceaux tendineux isolés, qui s’entrelacent avec les faisceaux tendineux d’origine des muscles prostatiques et vésicaux. Âttachés à la moitié supérieure de la branche du pubis, audessus du ligament sous-pubien, ils se dirigent en arrière, en bas et en dedans, vers la ligne médiane, où ils s’entrecroisent avec ceux du côté opposé, en avant de la partie membraneuse de l'urètre. Aussitôt après avoir traversé la ligne médiane, et après s'être appliqués sur le côté opposé de cette portion de l’urètre, ils rencontrent de nouveau les fibres du côté opposé, et reviennent au côté d’où ils étaient partis, pour s'implanter sur la face antérieure du rectum en s’entrelacant avec ses fibres verticales propres.

L'espace qui sépare l’origine de ces muscles est occupé par le bord inférieur des muscles prostatiques et vésicaux, et par le sinus veineux sous- pubien. Inférieurement, il est rempli par l'entrecroisement antérieur de deux autres muscles. Les fibres sont arrangées ici de manière à pré-