BLESSURES DE L'ORDITE. — ANATOMIE. 7G

irrégulier que chez l'adulte. Les fissures sont, à cause de rélroitosse de l'aile temporale du sphénoïde dans la jeunesse, larges et espacées.

« L'emplacement de l'orbite infantile est purement horizontal, c'est-à-dire un axe partant du milieu de l'ouvertnre faciale et se terminant dans le canalis opticus, se trouve situé dans le plan horizontal (Zinn).

« A un âge plus avancé, les parois de l'orbite montrent une grande tendance à se raréfier, et aucune partie n'y échappe complètement, (luoiipi'il se présente ici des variétés de degrés. Dans la paroi supérieure, aussi bien que dans la latérale, on peut constamment observer des parties défectueuses, de plus ou moins grande étendue; aussi, la paroi inférieure est parfois résorbée, dans une plus ou moins grande proportion. L'os lacrymal est particulièrement enclin à cette résorption, et se montre assez fréquemment transformé en un véritable treillis de trabécules osseuses. La plaque papyracée de l'ethmoïde reste, en dépit de sa minceur, intacte jusqu'à l'âge le plus avancé. Pourtant j'y ai aussi pu observer parfois des phénomènes de résorption.

« Variétés. — La fossa trochleoris est non rarement assez peu profonde et à peine reconnaissable au toucher. — Une spina troclileaiis, comme on l'a décrite comme variété, est assez rare. Elle se trouve, lorsqu'elle existe, toujours placée à côté de la fossa trochlearis, présente alors aussi et est située derrière elle. Entre cent deux crânes que j'ai examinés à cet égard (Graefe-Saemiscli, t. I, p. 3), j'ai trouvé sept fois une s])ina des deux côtés, dont quatre présentaient simultanément une fossa profonde. Des cas où seule du côté gauche existait \di spina trochlearis, x\q se. sont pas présentés à l'observation. — Digne de remarque est encore la variété observée trois fois par Langer (Wiener, Wockenschr., 1868, n° 37), concernant le canalis infraorhitalis. Dans cette variété, le canal court autour de la périphérie en arc et se trouve placé dans la suture. Le canalis infraorbitalis peut être partagé en deux (W, Gruber, Mém., Saint-Pétersbourg, marsavril 1874).

« Depuis Pétrequin, on trouve notée l'indication que les orbites se rapetissent après l'atrophie ou l'extirpation du globe oculaire. »

Lb. topo graphie de Vorbite même est encore à reconstruire, quoique pour la chirurgie rétro-bulbaire, aussi bien que pour l'appréciation exacte des lésions de l'orbite, cette topograhie devrait être aussi familière aux ophthalmologistes que le sont en général d'autres régions importantes du corps pour les chirurgiens. Nous donnerons donc ici les indications que le professeur Merkel a fournies dans sa i^rédense Anatoiyiie topo graphique (p. 286-290), en complétant cette étude parla reproduction de quelques coupes de M.Otto Lange, empruntées à la Topograph. Anatomie des Menschlichen Orbitnlinhaltes (Braunschweig, 1887), pour rendre plus saisissable la disposition des diverses parties que renferme l'orbite, que ne le ferait une énumération aride concernant la disposition topographique de chaque élément à part que renferme la cavité orbitaire.

c( Pour ce qui concerne la position du nerf optique dans l'orbite (voy. aussi page 1 de ce volume), dit M. Merkel, il se dirige du canal optique en sens latéral et un peu en bas vers le globe oculaire, en faisant une double incurvation. Cette incurvation dans le plan horizontal est en forme de S ; le nerf se dirige tout d'abord latéralement et se rapproche ainsi du m. reclus late-

770 DE WECKER. — MALADIES DE L'OBBITE.

ralis. Alors il va de nouveau en faible arc vers l'axe du cône formé par les muscles pour exécuter, tout près de son entrée dans le globe oculaire, encore une courte incurvation en sens latéral. La courbure qu'exécute le nerf dans le plan vertical peut être désignée comme étant en forme de baïonnette (fig. 191, p. 713). Comme Vossius Fa démontré, le nerf exécute encore à 22-24 millimètres derrière le globe de l'œil, une torsion autour de son axe longitudinal, de manière que l'entrée des vasa centralia (fente fœtale de l'œil) tout d'abord dirigée en bas et en sens médial, exécute une rotation d'au moins 90 degrés en sens latéral (1).

(.( Les courbures du nerf optique ainsi que sa longueur en totalité ne sont nullement constantes (2), et, dans ces derniers temps, les variétés ont attiré

Lcvalor p.

N. supraorbit.

Rect. inf. |

Coupe frontale à travers l'orbite, au point de pénétration des vaisseaux ciliaires d^ns le nerf optique.

Grossissement 2.

l'attention, parce qu'on a trouvé qu'un nerf optique trop court tiraille le globe oculaire pendant ses mouvements et favorise par là extraordinairement i évolution de la myopie (de Hasner, Emmert, Paulsen), et ^N eiss {Ber. d. opiith. Gesellschaft zuHeidelb., 1885) a trouvé, dans une série de recherches plus étendues, que la longueur et la courbure du nerf optique sont très différentes et varient même, chez le même individu, d'un côté à l'autre.

« Sur ce chemin à travers l'orbite, le nerf est entouré de la graisse qui remplit cette cavité et y est imbriquée; pourtant des nerfs et des vaisseaux s'en rapprochent beaucoup en quelques points (fig. 203). L'artère ophthal-

(1) Schwalbe (vov. p. 1 de ce volume) dit : « Celte torsion s'opère en allant du côté médian vers le côté inférieur, puis vers le côté latéral et en haut, c'est-à-dire dans le sens du mouvement d'une aiguille de montre. » Cette dernière comparaison peut bien convenir pour l'un des nerfs optiques, tandis que pour l'autre la chose doit se passer en sens inverse. (Nous avons désiré reproduire l'exposé de M. Schwalbe (p. 1) et celui] de M. Merkol, parce que le sujet mérite d'être étudie à fond,) (l>e ^V.)

(^2) Voyez l'exposé que nous en avons donné, p. 417. (De W.)

BLESSURES DE L'ORBITE. - ANATOMîE.

mique qui, dans le canal optique, se trouvait placée sous le nerf optique et un peu latéralement, arrive, en pénétrant dans la cavité orbilaire, à se présenter cà son côté latéral. Elle remonte tout de suite pour courir entre lui et le muscle reclus supérieur en sens médian.

« Dans la partie postérieure de Torhite il est encore en outre étroitement entouré des tendons musculaires, ainsi (jue des nerfs qui pénétrent dans la

Trocliloar.

Supraorhit.

Siipraorbit. Lacryin. (

[ Li.v palp.

Ven. opht.

Nasociliaris.

Abducens, Fissura.

Orb, sup.

Oblif]. Slip.

t2 — Hecl. mtid.

N. ophlb. ou art. opblli.

Rcct. iiif.

Reprosentation schématique des parties qui se trouvent dans la région du cana! oplirpic et de la tissure

orbitalis sup.

cavité orbitaire Cfig. 204). De ces derniers seuls la branche inférieure du 71. oculoturtorius ne l'abandonne pas pendant un court trajet et lui reste adossée du côté latéral. Souvent il est accompagné de la racine longue

Supranrb.